Kế hoạch chăm sóc bệnh nhân gãy xương – Điều dưỡng Bluecare

Kế hoạch chăm sóc bệnh nhân gãy xương

1. KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG – BỆNH HỌC

GIẢI PHẪU VÀ CHỨC NĂNG HỆ XƯƠNG

Giải phẫu

Bộ xương người có 206 xương, gồm có những xương trục : xương sọ, xương mặt, cột sống, xương sườn, xương ức ; và những xương phụ : xương chi trên, xương chi dưới .

Chức năng của xương là nâng đỡ, bảo vệ, vận động, tạo máu và trao đổi chất.

Sự tăng trưởng của hệ xương bao gồm:

Sự cốt hoá

Là quy trình biến hóa mô link thường thành mô link rắn đặc ngấm đầy muối calci và mô xương .
Có hai hình thức cốt hóa :
Cốt hoá trực tiếp ( cốt hoá màng ) : chất cơ bản của mô link ngấm calci và biến thành xương. Các xương được hình thành bằng cách này gọi là xương màng .
Cốt hoá sụn : chất cơ bản của mô link ngấm cartilagen thành sụn, sau đó sụn này biến thành xương .

Sự tăng trưởng

Tăng trưởng theo chiều dài : nhờ sụn đầu xương nối giữa đầu và thân xương. Khoảng 25 tuổi thì ngừng tăng trưởng. Tăng trưởng theo chiều dày là do sự tăng trưởng của cốt mạc .
Sự tái tạo xương
Khi xương gãy, giữa nơi gãy sẽ hình thành tổ chức triển khai link ; tổ chức triển khai này sẽ ngấm calci, biến thành xương và làm lành xương .

ĐỊNH NGHĨA

Gãy xương là sự mất liên tục của xương, là sự hủy hoại bất thần những cấu trúc bên trong của xương do nguyên do cơ học dẫn đến gián đoạn truyền lực qua xương .

2. KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG – NGUYÊN NHÂN

Là sự mất liên tục của xương do chấn thương té ngã, do bệnh lý về xương. Lực gãy xương phụ thuộc vào vào độ cứng của xương, cường độ lực tác động ảnh hưởng, tuổi thường gặp ở gãy xương là trẻ nhỏ hay người già .

Gãy xương chấn thương

Là gãy xương do lực bên ngoài tác động ảnh hưởng lên xương lành mạnh. Lực gây chấn thương tạo ra gãy xương trực tiếp và gãy xương gián tiếp .

Gãy xương bệnh lý

Là gãy xương nếu xương có bệnh từ trước như bệnh lý u xương, loãng xương, viêm xương … chỉ cần chấn thương nhẹ cũng hoàn toàn có thể gãy xương. Gọi là gãy xương bệnh lý do xương không đủ chất dinh dưỡng .

Gãy xương do mỏi

Là trạng thái của xương lành mạnh nhưng không bị gãy do chấn thương gây ra nhưng do giảm sức chịu đựng, do stress liên tục nên dù có những chấn thương nhẹ nhưng được nhắc đi nhắc lại lâu dần gây gãy xương .

3. KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG – DỊCH TỄ

Gãy xương xảy ra ở mọi giới nam và nữ, mọi nhóm tuổi nhưng thường gặp nhất ở người trẻ từ 15 – 20 tuổi và người già trên 60 tuổi nhất là ở phụ nữ. Gãy xương do stress so với vận động viên thường xảy ra ở giới nữ do giảm mức độ estrogen, do kinh nguyệt không đều, do stress tiếp tục nên rất có rủi ro tiềm ẩn loãng xương .

PHÂN LOẠI

Gãy xương kín

Gãy xương kín độ 0: gãy xương không tổn thương mô mềm, thường là gãy xương gián tiếp không di lệch hoặc di lệch ít.

Gãy xương kín độ 1: có xây xát da nông. Gãy xương mức độ đơn giản hay trung bình.

Gãy xương kín độ 2: gãy xương do chấn thương trực tiếp mức độ trung bình hay nặng. Gãy xương có xây xát da sâu và tổn thương cơ khu trú do chấn thương. Nếu có chèn ép khoang cũng xếp vào giai đoạn này.

Gãy xương kín độ 3: gãy xương do chấn thương trực tiếp mức độ trung bình hay nặng. Gãy xương có chạm thương da rộng, giập nát cơ, có hội chứng chèn ép khoang thực sự hay đứt mạch máu chính.

Gãy xương hở

Gãy xương hở độ 1: da bị thủng do đoạn xương gãy chọc thủng từ trong ra. Xương gãy đơn giản ít bị nhiễm trùng.

Gãy xương hở độ 2: rách da, chạm thương da khu trú do chính chấn thương trực tiếp gây ra, nguy cơ nhiễm trùng mức độ trung bình.

Gãy xương hở độ 3: rách da, tổn thương phần mềm rộng lớn, kèm theo tổn thương thần kinh, mạch máu.

Gãy xương có kèm theo tổn thương động mạch chính có rủi ro tiềm ẩn nhiễm trùng lớn .

Gãy xương hở độ 4: đứt lìa chi hay gần lìa chi. Tình trạng nạn nhân rất trầm trọng do mất máu.

ẢNH HƯỞNG CỦA GIỚI TÍNH VÀ TUỔI TÁC ĐẾN LOẠI GÃY XƯƠNG

Ở trẻ nhỏ, bộ xương đang tăng trưởng, màng xương dày nên gặp những loại gãy cành tươi, gãy xương cong tạo hình .
Ở người già có loãng xương nên có 1 số ít xương xốp, yếu dễ bị gãy lún đốt sống, gãy cổ xương đùi. Ở
giới nữ từ sau tuổi mãn kinh thì gãy xương do loãng xương Open sớm hơn .

TÁC ĐỘNG CỦA GÃY XƯƠNG Ở TOÀN THÂN VÀ TẠI CHỖ

Choáng chấn thương sau gãy xương

Hai yếu tố gây choáng trong gãy xương là mất máu và đau. Để tiên lượng nạn nhân có rủi ro tiềm ẩn choáng sẽ dựa vào mức độ trầm trọng của xương gãy. Chẳng hạn như gãy xương lớn, gãy nhiều xương, tổn thương nhiều mô mềm, đa chấn thương. Và những tín hiệu trước choáng như mạch nhanh, chỉ số choáng là mạch trên huyết áp tâm thu lớn hơn 1 ( thông thường là 0,5 ), tín hiệu móng tay hồng trở lại muộn trên 2 giây sau khi bấm .
Mạch
— — — — — — — – > 1
Huyết áp tâm thu

Chảy máu

Dẫn đến thực trạng choáng do mất máu nhất là gãy xương đùi, xương chậu. Chảy máu gây ra máu tụ dẫn
đến chèn ép khoang. Gãy xương có đứt mạch máu kèm theo giập tủy cũng gây rủi ro tiềm ẩn tắc mạch máu do mỡ .

Đau đớn

Đau đớn cũng làm người bệnh rơi vào thực trạng choáng. Để giảm đau sau gãy xương điều thiết yếu phải làm là bất động tốt xương gãy và tránh xử trí thô bạo khi thăm khám xương gãy. Thực hiện công tác làm việc tư tưởng để nạn nhân yên tâm .

Tắc mạch máu do mỡ

Gãy xương có giập nát tủy có rủi ro tiềm ẩn cao về năng lực mỡ trong tủy xương tràn vào trong mạch máu gây tắc mạch do mỡ là nguyên do gây tử trận .

Chèn ép khoang cấp tính

Nếu máu tụ vùng xương gãy lớn sẽ gây cản trở máu gây hội chứng chèn ép khoang .

Rối loạn dinh dưỡng

Chảy máu sau gãy xương gây ra khối máu tụ trung bình cũng góp thêm phần gây hội chứng rối loạn dinh dưỡng .

Co rút các cơ tại vùng gãy

Các cơ xung quanh vùng xương gãy tổn thương, phù nề làm cản trở máu lưu thông dẫn đến thiếu máu ở cơ, cơ bị co rút. Mặt khác, xương gãy có di lệch làm xương ngắn đi và cơ co lại, sau đó tự ngắn đi. Bất kỳ kích thích nào như đau xương chưa bất động cũng làm cơ co lại .

Chèn ép thần kinh ngoại biên

Tổn thương trực tiếp thần kinh bị rách nát hay đứt. Nếu do chèn ép cục bộ cũng gây rối loạn về thần kinh .

Nhiễm trùng

Bất kỳ gãy xương nào có tổn thương da, gãy xương hở đều có rủi ro tiềm ẩn nhiễm trùng rất cao .

4. KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG – ĐIỀU TRỊ

Mục đích

Mục đích là làm liền xương gãy theo đúng hình dạng khởi đầu và phục sinh tốt tính năng hoạt động cho người bệnh .

Nguyên tắc

Nắn những di lệch, bất động tốt và liên tục đủ thời hạn, tập hoạt động dữ thế chủ động sớm .

Phương pháp

Điều trị bảo tồn tầm cỡ : bó bột .
Bảo tồn nâng cấp cải tiến : sự bất động có tính tương đối ( ví dụ : đặt nẹp, mang đai vải … ) .
Cố định ngoài : dùng khung cố định và thắt chặt bên ngoài để cố định và thắt chặt xương gãy .
Mổ Ruột : mổ tích hợp xương, đóng đinh nội tủy, bắt nẹp, cắt lọc trong gãy xương hở .
Kéo tạ : chỉ là quy trình tiến độ đầu vận dụng cho một số ít gãy xương không vững trước khi bó bột hay khi mổ phối hợp xương .

SINH LÝ VÀ BỆNH HỌC GÃY XƯƠNG

Gãy xương do lực tác động ảnh hưởng trực tiếp tới xương do chấn thương, co rút rất mạnh của cơ bất ngờ làm bẻ cong xương tới một điểm gãy và liên tục truyền lực vào xương, hay nguyên nhân sinh bệnh học do giảm chất khoáng hoá ở xương. Sự mất khoáng chất xương xảy ra ở người bệnh nằm lâu, giảm sức chịu nặng của xương, quy trình lão hoá thì rủi ro tiềm ẩn gãy xương càng cao với những stress nhỏ hay chấn thương .
Có rất nhiều loại gãy xương, có vài loại gãy xương thông dụng. Gãy xương kín thì xương gãy nhưng không có vết thương bên ngoài hay có vết thương nhưng không thông thương với vùng xương gãy. Gãy xương kín ít rình rập đe dọa đến tính mạng con người nhưng nếu gãy xương không không thay đổi thì rất nguy khốn đến sự sống ở cơ quan, mạch máu, như chảy máu bên trong, choáng. Gãy xương hở tổn thương trầm trọng đến mô cơ, mất máu nhiều, nhiễm trùng cao, rình rập đe dọa tính mạng con người người bệnh nặng nề .

BIỂU HIỆN LÂM SÀNG

Các tín hiệu lâm sàng chính được phân thành hai nhóm chính :
Các tín hiệu chắc như đinh gãy xương : biến dạng, cử động không bình thường, tiếng lạo xạo của xương gãy. Sau một chấn thương nếu thấy một hoặc nhiều trong những tín hiệu kể trên thì chắc như đinh có gãy xương .
Các tín hiệu không chắc như đinh của gãy xương : đau, sưng, bầm tím, mất cơ năng. Các trường hợp gãy xương đều có những tín hiệu trên nhưng trong bong gân, trật khớp … cũng có nên khó chứng minh và khẳng định là có gãy xương hay không .

CÁC DẤU HIỆU GÃY XƯƠNG BẰNG HÌNH ẢNH

X quang thông thường : chụp tối thiểu 2 bình diện ( mặt và bên ), chụp lấy đủ 2 khớp của 1 thân xương dài và ở những tư thế khác .
CT scan so với những gãy xương phức tạp .

Phim X quang cho phép xác định những chi tiết gãy xương như sau: vị trí gãy, đường gãy, các di lệch, các đặc điểm hình ảnh mô mềm (mức độ phù nề).

TIẾN TRIỂN CỦA GÃY XƯƠNG

Sự phục hồi lưu thông máu ở vùng gãy xương

Những điều cần làm: Yêu cầu đám đông tách ra . Xem xét nạn nhân theo thứ tự cấp cứu : không thở được, chảy máu mạch máu lớn, gãy xương, vết thương . Chống choáng: Nhận định đường thở, kiểu thở, tuần hoàn, tín hiệu chảy máu . Xử trí bất kể tổn thương nào tương quan đến tính mạng con người nạn nhân . Băng ép nơi chảy máu bằng băng vô khuẩn . Trấn an, cho nạn nhân uống nước ấm, ủ ấm, nghỉ ngơi . Không vận động và di chuyển nạn nhân khi chưa giảm đau và chưa bất động chi gãy . Bất động xương gãy: Bất động chi gãy trên và dưới 2 khớp . Kiểm tra mạch trước và sau khi nẹp chi . Không nỗ lực kéo thẳng chi gãy hay nơi trật khớp . Không sờ nắn vào nơi xương nhô ra . Dội rửa sạch xương hở bằng nước vô khuẩn, băng kín giữ ẩm và sạch . Nâng đỡ chi cao lên . Đặt túi nước đá nơi vùng tổn thương .

Bảng 34.1. Cấp cứu nạn nhân gãy xương chi
Ở xương lành những mạng lưới hệ thống mạch máu trong ống tủy xương bảo vệ nuôi dưỡng 2/3 thân xương cứng, chỉ 1/3 thân xương cứng được mạng lưới hệ thống những mạch máu dưới màng từ những mạch máu mô mềm xung quanh phân phối. Gãy xương làm đứt đoạn mạng lưới hệ thống mạch máu dẫn đến thực trạng thiếu máu, thiếu oxy vùng xương gãy làm cản trở quy trình liền xương .

Yếu tố bất động đối với liền xương

Xương gãy gây đau và co mạch vì vậy gây ra thực trạng thiếu máu nuôi tại vùng gãy làm tác động ảnh hưởng đến quy trình liền xương. Bất động để giảm đau, bất động giúp 2 mặt xương gãy áp sát vào nhau, tạo điều kiện kèm theo để xương tái tạo liên kết những đoạn gãy .

QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH GÃY XƯƠNG

NHẬN ĐỊNH TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNH

Sau khi bất động tốt người bệnh, điều dưỡng cần thẩm định và đánh giá lại tín hiệu đau, sưng, da mất màu, chi không thẳng trục .
Tìm tín hiệu chảy máu, kiểm tra tín hiệu chèn ép thần kinh, tắc mạch như sờ mạch gần và xa vùng chi gãy, da chi ấm, giảm cảm xúc .
Nhận định dấu chứng sống sót : phát hiện tín hiệu choáng do mất máu như mạch nhanh, nhỏ, yếu, huyết áp giảm, ngày càng tăng nhịp thở .
Nhận định tín hiệu chèn ép : hỏi nạn nhân về tín hiệu tê, kiến bò ở chi. Sau khi nạn nhân đã được điều trị, điều dưỡng vẫn liên tục đánh giá và nhận định lại tín hiệu chèn ép thần kinh, tìm kiếm tín hiệu thiếu tưới máu do bất động bởi bó bột, kéo tạ hay do sự phù nề của chấn thương .
Nhận định lại tâm ý người bệnh như mức độ lo âu, xác lập mức độ hiểu biết về sự gãy xương, sự lành xương, thời hạn điều trị .
Nhận định lại mức độ thích nghi của người bệnh với gãy xương và sự tự chăm sóc chính người bệnh .
Nhận định về dinh dưỡng người bệnh : đau ăn không ngon, do bất động … Phát hiện sớm thực trạng choáng do đau, mất máu .

CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG

Suy giảm chức năng vận động liên quan đến xương gãy và chấn thương mô mềm

Nhận định chung quanh vùng xương gãy, mô mềm như tín hiệu bầm, sưng nề, vết thương rách nát da, mô giập nát, thực trạng vết thương …
Giữ nhẹ nhàng mô tổn thương bằng sự cố định và thắt chặt vững khớp trên và dưới vùng gãy, tránh tổn thương thêm và đau ngày càng tăng. Luôn luôn nhớ rằng trong bất kể trường hợp nào cũng không được nắn sửa xương khi chưa giảm đau hay gây tê cho nạn nhân .
Đắp đá lạnh để giảm phù nề làm ngưng chảy máu cho nạn nhân. Sau gãy xương do chảy máu sẽ gây máu tụ, chèn ép kèm theo tổn thương cơ nên chi phù nề nhiều. Điều dưỡng nâng đỡ chi cao lên bằng cách kê gối giúp máu tĩnh mạch hồi lưu, giảm sưng. Nên đặt gối chêm lót dọc theo chiều dài chi, tránh đặt gối ngay những khớp vì dễ gây chèn ép chi .
Kiểm tra tín hiệu chèn ép thần kinh, mạch máu mỗi giờ nhất là vùng gãy xương lớn. Nhận định tín hiệu tổn thương mô mềm như chảy máu, phù nề, thực trạng vùng da chung quanh vết thương .
Giúp người bệnh duy trì được tư thế công dụng tối đa mà không gây đau đớn cho người bệnh, chêm lót tốt những vùng cố định và thắt chặt, tiếp tục thăm hỏi động viên người bệnh. Trợ giúp người bệnh đổi khác tư thế 2 giờ / 1 lần. Nhận định hàng loạt về bó bột, kéo tạ, vết thương trong 1 – 2 giờ đầu và sau đó là 4 giờ / 1 lần, ghi chú mức độ hoạt động, đo vòng chi để so sánh sự phù nề chi. Hướng dẫn người bệnh tập vận động cơ liên tục, những cơ tứ đầu đùi, cơ tam đầu, mông, tập 4 giờ / 1 lần .
Cho người bệnh nghỉ ngơi, giúp người bệnh giảm stress, giúp phục sinh khung hình sau chấn thương, lý giải cho người bệnh ích lợi của sự nghỉ ngơi .

Đau liên quan đến chèn ép thần kinh

Nhận định mức độ, đặc thù, thời hạn của cơn đau. Các chèn ép cấp tính thường biểu lộ bằng tín hiệu nổi bật của rối loạn cảm xúc và hoạt động. Ví dụ như đau ở ống trụ, khi ấn vào rãnh trụ đau nhói và Viral theo đường đi xuống cẳng tay của thần kinh trụ .
Giúp người bệnh thực thi tư thế giảm đau mà không ảnh hưởng tác động đến tổn thương. Thay đổi tư thế 2 giờ / 1 lần giúp cơ không bị mệt. Thực hiện thuốc giảm đau theo y lệnh .

Đau liên quan đến chèn ép khoang sau gãy xương

Áp lực trong khoang thông thường là 0 – 5 mmHg, khi gồng cơ dữ thế chủ động áp lực đè nén tăng lên 50 mmHg nhưng sau khi hết gồng cơ thì áp lực đè nén tụt xuống trị số thông thường sau 5 phút. Chèn ép khoang là sự tăng áp lực đè nén trong một hay nhiều khoang làm giảm lưu thông máu qua khoang dẫn đến thiếu máu cục bộ. Nếu chèn ép lê dài gây tổn thương cơ và rối loạn thần kinh. Điều dưỡng cần đánh giá và nhận định tín hiệu rình rập đe dọa của chèn ép khoang là đau kinh hoàng ngày càng tăng, đau lê dài khi sờ lên mặt da cứng và căng bóng. Đau là tín hiệu được phát hiện sớm nhất của chèn ép khoang .
Đây là tín hiệu sớm giúp điều dưỡng can thiệp ngay để tránh dẫn đến chèn ép khoang. Những tín hiệu chèn ép rõ ràng là đau có kèm những bộc lộ thần kinh như cảm xúc tê bì như kiến bò, giảm cảm xúc, rối loạn hoạt động ( cơ yếu đi ). Điều dưỡng cần theo dõi liên tục và phát hiện sớm tín hiệu chèn ép khoang vì thời hạn chèn ép khoang 6 giờ được coi là trị số ngưỡng. Nếu dưới 6 sẽ giờ có kỳ vọng điều trị bảo tồn, nhưng trên 6 giờ thì có chỉ định phẫu thuật. Mốc thời hạn đơn cử như sau :
6 giờ : số lượng giới hạn điều trị bảo tồn .
6 – 15 giờ phẫu thuật hoàn toàn có thể giữ được chi .
trên 15 giờ đoạn chi để cứu sống nạn nhân .

Biến dạng cơ thể hay sự mất tạm thời chức năng độc lập của cơ thể

Nhận định sự nhận thức và mức độ độc lập của từng người bệnh. Giúp người bệnh có khoảng chừng riêng tư, giúp người bệnh tự vệ sinh cá thể, tự chăm sóc mình ở mức độ được cho phép. Giúp người bệnh tự nâng người lên thay tã, xoay trở, vệ sinh … Giúp người bệnh ẩm thực ăn uống tốt tránh sụt cân, duy trì sức khỏe thể chất, tránh ảnh hưởng tác động đến hình dạng khung hình. Tự tập những cơ không tổn thương, hướng dẫn hay tương hỗ tập những cơ tổn thương. Khuyến khích những thành viên trong mái ấm gia đình duy trì quan hệ tốt, tôn trọng người bệnh. Nhờ thế người bệnh cảm thấy họ không phải là người tàn phế, giúp người bệnh tự tin và cố gắng nỗ lực tập luyện .

Giảm tưới máu mô do chấn thương

Nhận định thực trạng mô tổn thương : mức độ tổn thương, tín hiệu chảy máu, mô hạt trên vết thương, mô hoại tử, mạch chi .
Kiểm tra sắc tố, nhiệt độ, mạch ngoại biên, phù, đau, công dụng hoạt động, đổ đầy máu ngoại biên, so sánh vùng tổn thương với chung quanh. Chăm sóc vết thương với giải pháp vô trùng, nâng cao chi phù nề giúp máu hồi lưu tốt, hoạt động thụ động, gồng cơ giúp máu luân lưu và phân phối máu tốt. Theo dõi thực trạng phù nề vì phù nề cũng là rủi ro tiềm ẩn trong giảm tưới máu cho mô. Giảm tưới máu cho mô cũng gây chậm lành vết thương .

Tổn thương da do bất động, do bó bột, kéo tạ

Nhận định mặt phẳng của da với những tín hiệu chèn ép như : đỏ, đau, thực trạng vết thương. Xoay trở 2 giờ / 1 lần, massage sống lưng, mông tránh bị chèn ép, loét, gồng cơ chi gãy giúp máu lưu thông tốt. Cho người bệnh phơi nắng giúp da chuyển hoá vitamin D trong quy trình lành xương. Theo dõi tín hiệu tắc mạch do bất động. Về dinh dưỡng cho người bệnh ăn khá đầy đủ chất và uống nhiều nước. Hướng dẫn cho người bệnh tập hoạt động chi lành và qua chi lành người bệnh tập cho chi đau .

Nguy cơ nhiễm trùng do vết thương, do gãy xương hở, do xuyên đinh, do dẫn lưu, do môi trường bệnh viện

Nhận định tín hiệu nhiễm trùng : sưng, nóng, đỏ, đau. Dấu hiệu body toàn thân là sốt. Để tránh rủi ro tiềm ẩn nhiễm khuẩn điều dưỡng luôn vận dụng kỹ thuật vô khuẩn khi chăm sóc vết thương, che chở vùng xương lộ ra, cắt lọc mô cơ hoại tử, chăm sóc dẫn lưu. Thực hiện kháng sinh theo kháng sinh đồ, theo dõi nhiệt độ, nhìn nhận mức độ đau nhức. Ngoài ra, cần hướng dẫn người bệnh cách vệ sinh thân thể thật sạch, cách bảo vệ thiên nhiên và môi trường xung quanh bảo đảm an toàn thật sạch .

Chăm sóc gãy xương trẻ em

Trẻ em xương lành nhanh và chính sách tự kiểm soát và điều chỉnh biến dạng tốt hơn người lớn vì vậy thường được chỉ định điều trị bảo tồn. Nếu người bệnh kéo tạ, điều dưỡng chăm sóc trẻ kéo tạ qua da, thường khối lượng tạ không quá 3 kg. Điều dưỡng theo dõi sự liền xương mỗi ngày như đo chi, theo dõi phim X quang .
Chăm sóc da thật sạch, luôn theo dõi sát thực trạng da của trẻ. Xử trí ngay khi thấy trẻ có tổn thương trên da. Nếu trẻ được bó bột, điều dưỡng chăm sóc trẻ bó bột, phát hiện sớm chèn ép, rối loạn tuần hoàn, giúp trẻ tự do, thoải mái và dễ chịu. Hướng dẫn người nhà của trẻ cách chăm sóc bột. Cung cấp cho trẻ đồ chơi, tạo không khí đi dạo để giúp trẻ bớt không dễ chịu, bứt rứt, cho bé tự chăm sóc theo mức độ được cho phép. Cần hướng dẫn trẻ cẩn trọng với những động tác nào cần tự làm và những động tác nào không nên làm. Tạo cho trẻ sự tự tin và không lo âu .
Vật lý trị liệu : không xoa bóp dù là nhẹ nhàng nhất ở vùng khớp vì dễ gây cứng khớp vĩnh viễn. Đơ khớp sau bó bột chỉ là trong thời điểm tạm thời, không cần can thiệp .

KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG – GIÁO DỤC NGƯỜI BỆNH

Khuyên không cho người bệnh mang nặng trên chi tổn thương. Tránh động tác gắng sức, tránh cố gắng nỗ lực đi trên chi bị thương. Người bệnh phải biết tự nhìn nhận cơn đau và cách giảm đau. Hướng dẫn người bệnh lấy lại sức cơ bằng dinh dưỡng và rèn luyện. Hỗ trợ người bệnh xoay trở và hướng dẫn người bệnh cách xoay trở, hoạt động, khuyến khích người bệnh phơi nắng, hướng dẫn cách đi nạng .
Sau gãy xương thực trạng dinh dưỡng vùng da cũng giảm do bất động sau kéo tạ, sau bó bột, do máu nuôi kém. Cần hướng dẫn người bệnh cách chăm sóc da, vệ sinh da, xoa bóp da thoa chất làm mềm da. Vệ sinh cá thể, phòng ngừa loét da … Táikhám đúng hẹn. Hướng dẫn người bệnh những tín hiệu viêm xương như chảy dịch quanh vết thương, sốt, đau không giảm .

LƯỢNG GIÁ

Tình trạng chi gãy liền tốt. Người bệnh đi lại được không thấy tín hiệu di lệch. Người bệnh không bị viêm xương .
Cảm ơn bạn đã ghé thăm blog điều dưỡng của chúng tôi. Hi vọng rằng, bảng Kế hoạch chăm sóc bệnh nhân gãy xương này có ích với bạn .
Kế hoạch chăm sóc người bệnh bó bột
Kế hoạch chăm sóc người bệnh có khung cố định và thắt chặt ngoài
Kế hoạch chăm sóc người bệnh trật khớp
Kế hoạch chăm sóc người bệnh áp xe não
Kế hoạch chăm sóc bệnh nhân hôn mê qua sonde dạ dày
Kế hoạch chăm sóc bệnh nhân thay băng vết thương và cắt chỉ

Source: https://dichvubachkhoa.vn
Category : Dịch Vụ Bảo Dưỡng