Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sỏi đường tiết niệu – Cao đẳng Y Hà Nội
Contents
- Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sỏi đường tiết niệu được chia giúp hai phần trước và sau mổ. Khi lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sỏi tiết niệu Điều dưỡng viên cần lưu ý một số gì?
Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sỏi đường tiết niệu được chia giúp hai phần trước và sau mổ. Khi lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sỏi tiết niệu Điều dưỡng viên cần lưu ý một số gì?
Các loại sỏi đường tiết niệu
A: Chăm sóc người bệnh trước mổ sỏi đường tiết niệu
Nhận định người bệnh trước mổ sỏi đường tiết niệu
Giảng viên Cao đẳng Điều Dưỡng tại Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur chia sẻ một số câu hỏi vấn đáp dành cho các bạn sinh viên điều dưỡng cần khai thác trên bệnh nhân trước khi mổ sỏi đường tiết niệu như sau:
-
Nhận định toàn trạng: thể trạng bệnh nhân, da, niêm mạc, dấu hiệu sinh tồn.
- Nhận định cơn đau của bệnh nhân : Bệnh nhân đã đau thời hạn bao lâu ? Đau từng cơn hay đau liên tục ? Bệnh nhân thấy đau kinh hoàng hay đau âm ỉ ? Vị trí đau ?
- Nhận định tiểu tiện của bệnh nhân : Tiểu bao nhiêu lần trong một ngày ? Số lượng nước tiểu trong 24 h ? Tiểu tiện có buốt, rắt, nước tiểu có máu, mủ hoặc bí tiểu không ?
- Nhận định thực thể :
- Bụng bệnh nhân có trướng không .
- Xem hai hố thận có đầy không, thận có to không ?
- Xem bệnh nhân có ống thông tiểu không ? Tình huống có thì ống thông chảy tốt không ? Nước tiểu trong hay đục ?
Một số vấn đề cần chăm sóc người bệnh trước mổ sỏi đường tiết niệu
- Nguy cơ urê máu cao .
- Bệnh nhân đau vùng hố thận .
- Nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu .
Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc người bệnh trước mổ sỏi đường tiết niệu
- Một số trường hợp trước mổ cần được ẩm thực ăn uống đủ chất .
- Đối với bệnh nhân có rủi ro tiềm ẩn urê máu cao :
- Cho ăn đa phần gluxid, hạn chế protid .
- Truyền dịch theo y lệnh. Sử dụng dung dịch đường là chính, hạn chế dịch muối, truyền dung dịch natribicacbonat 1,4 % .
- Giúp thông đường tiểu : đặt ống thông niệu đạo – bàng quang .
- Giảm đau cho bệnh nhân :
- Để bệnh nhân nghỉ ngơi, tránh hoạt động .
- Sử dụng thuốc giảm đau theo y lệnh .
- Giúp cho bệnh nhân ngủ được :
- Giải thích về bệnh tật để bệnh nhân yên tâm điều trị .
- Giúp giảm rối loạn tiểu tiện : đặt thông tiểu .
- Cho nằm phòng thoáng mát yên tĩnh .
- Sử dụng thuốc ngủ theo y lệnh .
- Giúp giảm rủi ro tiềm ẩn nhiễm trùng đường tiết niệu :
- Điều dưỡng viên đặt thông tiểu phải bảo vệ vô khuẩn .
- Vệ sinh ống thông tiểu .
-
Thay ống thông tiểu đúng thời hạn, đặt thông tiểu thường từ 5 – 7 ngày phải thay thông mới.
- Sử dụng kháng sinh theo y lệnh .
B: Chăm sóc người bệnh sau mổ sỏi đường tiết niệu
Nhận định sau mổ (hậu phẫu) sỏi đường tiết niệu
- Điều dưỡng viên hỏi bệnh nhân đã mổ được bao lâu ?
- Xem toàn trạng có tốt không ?
- Bệnh nhân ăn ngủ, hoạt động có tốt không ?
- Điều dưỡng viên đánh giá và nhận định tiểu tiện có tốt không ?
- Điều dưỡng viên đánh giá và nhận định vết mổ, những ống dẫn lưu đặt trong mổ tiết niệu .
Chăm sóc ống dẫn lưu
Một số vấn đề cần chăm sóc người bệnh sau mổ sỏi đường tiết niệu
- Bệnh nhân có rủi ro tiềm ẩn viêm phổi, loét .
- Bệnh nhân có rủi ro tiềm ẩn nhiễm trùng vết mổ .
- Chăm sóc những ống dẫn lưu đặt trong mổ tiết niệu .
Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc người bệnh sau mổ sỏi đường tiết niệu
- Điều dưỡng viên chống viêm phổi, loét cho người bệnh :
- Tập hoạt động sớm .
- Vỗ rung lồng ngực, xoa vùng tỳ đè, cho nằm đệm chống loét .
- Chống nhiễm trùng vết mổ :
- Điều dưỡng viên theo dõi thay băng vết mổ hằng ngày .
- Tình huống vết mổ tấy đỏ cắt chỉ sớm, vết mổ có mủ phải tách mép vết mổ .
- Chăm sóc những ống dẫn lưu đặt trong mổ tiết niệu :
Điều dưỡng viên chăm sóc ống dẫn lưu hố thận : loại ống dẫn lưu này đặt vào hố thận trong trường hợp mổ vào thận .
- Sau mổ ống dẫn lưu này chảy ra ít dịch tiết, máu. Dịch chảy qua ống ít dần sau 3 ngày thì rút ống. Tình huống nước tiểu qua ống dẫn lưu hố thận quá 200 ml / 24 h thì không được rút ống và báo với phẫu thuật viên .
- Điều dưỡng viên chăm sóc ống dẫn lưu bễ thận : dẫn lưu này thường là ống Malecot hoặc ống Petzer, dẫn lưu mủ hoặc nước tiểu. Tình huống đặt quá 25 ngày, rút thay ống mới, ống này bơm rửa được .
- Điều dưỡng viên chăm sóc ống dẫn lưu niệu đạo bàng quang : thường sử dụng là ống Nelaton trong trường hợp đặt thông tiểu xong rút ngay. Loại ống Foley đặt lưu thông. Bơm rửa khi bàng quang có máu, mủ hoặc tắc ống. Đặt từ 5 đến 7 ngày rút thay ống mới. Chú ý vệ sinh chân ống tránh nhiễm khuẩn ngược dòng .
C: Điều dưỡng đánh giá kết quả chăm sóc bệnh nhân sỏi đường tiết niệu
Các giảng viên Cao đẳng Điều dưỡng Liên thông cho biết: Một số kết quả mong chờ sau khi các bạn Điều dưỡng viên thực hiện lập và chăm sóc bệnh nhân sỏi tiết niệu cần đạt được là:
- Bệnh nhân không có biến loạn tín hiệu sống sót do urê máu cao .
- Bệnh nhân không nhiễm khuẩn ngược dòng .
- Không nhiễm trùng vết mổ .
-
Những ống dẫn lưu không tắc, rút đúng thời gian.
Nguồn: Tài liệu giảng dạy Cao đẳng Điều dưỡng Cơ bản – NXBYH
Được kiến thức Y dược – Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur tổng hợp
Source: https://dichvubachkhoa.vn
Category : Dịch Vụ Bảo Dưỡng
