Kế hoạch chăm sóc người bệnh viêm amidan
Contents
Nguyên nhân
Nhiễm khuẩn đường hô hấp do vi trùng và virus như : viêm mũi, viêm VA, viêm họng, viêm xoang, viêm amidan. Vi khuẩn thường gặp là : phế cầu, liên cầu khuẩn.
Bệnh truyền nhiễm: cúm, sởi, ho gà, sốt phát ban, thương hàn.
Bạn đang đọc: Kế hoạch chăm sóc người bệnh viêm amidan
Hít phải hơi độc : clo, amoniac, acid, dung môi công nghiệp, chất độc hoá học. Yếu tố dị ứng : viêm phế quản cấp xảy ra ở người hen, mày, phù Quinck.
Điều kiện thuận lợi:
Thay đổi thời tiết, nhiễm lạnh bất ngờ đột ngột. Cơ thể suy mòn, còi xương, suy dinh dưỡng, suy giảm miễn dịch. ứ đọng phổi do suy tim. Môi trường ẩm thấp nhiều khói bụi …
Triệu chứng lâm sàng
Bệnh khởi đầu bằng viêm long đường hô hấp trên với biểu lộ như : sổ mũi, hắt hơi, rát họng, ho khan. Tiến triển gồm hai tiến trình :
Giai đoạn khô
Cơ năng:
Sốt, có khi sốt cao trên 390C. Ho khan, ho từng cơn. Nhức đầu, stress khung hình. Cảm giác rát bỏng và đau xương ức, cảm xúc này tăng lên khi ho.
Thực thể:
Phổi có nhiều ran rít, ran ngáy rải rác cả hai phế trường. Giai đoạn này lê dài từ 3-4 ngày thì chuyển sang quá trình ướt.
Giai đoạn ướt
Cơ năng:
Ho kèm đàm xanh. Khó thở nhẹ. Cảm giác đau rát bỏng sau xương ức giảm dần rồi mất hẳn.
Thực thể:
Khám phổi có nhiều ran ngáy, ran ẩm. Giai đoạn này lê dài 4-5 ngày, sang ngày thứ 10 thì khỏi hẳn. Nếu ho khan lê dài vài ba tuần, kèm phân phối với điều trị và xảy ra ở người nghiện thuốc lá cần phải chú ý quan tâm đến ung thư phế quản.
Cận lâm sàng
X quang phổi : chỉ thấy hai vùng rốn phổi đậm. Công thức máu : bạch cầu tăng, đa phần đa nhân trung tính, VSS tăng vừa phải. Xét nghiệm đờm : thấy nhiều loại vi trùng khi soi tươi hay cấy đờm.
Tiên lượng
Phần lớn bệnh khỏi trọn vẹn không để lại di chứng. Một số trường hợp bệnh tái phát. ở trẻ nhỏ hoàn toàn có thể biến chứng phế quản phế viêm. Viêm phế quản cấp hoàn toàn có thể làm khởi phát cơn hen phế quản nhất là loại hen phế quản nhiễm khuẩn.
Điều trị
Nguyên tắc điều trị
Điều trị nguyên do gây bệnh là đa phần : muốn diệt khuẩn tốt thì cần làm kháng sinh đồ. Điều trị nguyên do đồng thời với điều trị triệu chứng : phải làm thông thoáng đường hô hấp bằng cách làm giảm tiết dịch, chống phù nề, sử dụng những thuốc long đờm, corticoid.
Điều trị
Thể nhẹ : Nghỉ ngơi tại giường, giữ ấm, tránh lạnh bất ngờ đột ngột, tránh gió lùa. Cho uống đủ lượng nước. Thuốc long đờm : Exomuc người lớn và trẻ nhỏ > 7 tuổi uống 3 gói chia 3 lần. Cho xi rô codein hoặc viên giảm ho : Oropivalon 2-4 viên / ngày, ngậm mỗi lần 1 viên. Dùng kháng sinh khi có hiện tượng kỳ lạ nhiễm khuẩn : ampicillin 500 mg ngày uống 2-4 viên chia 2, sáng và chiều. Thể nặng ( viêm phế quản cấp trên bệnh nhân có viêm amidan, viêm VA, viêm tai giữa … ) Đảm bảo chính sách nhà hàng nghỉ ngơi hài hòa và hợp lý, giữ gìn và nâng cao sức khoẻ. Tránh bị nhiễm lạnh, tránh môi trường tự nhiên bụi khói, ô nhiễm. Điều trị tích cực và triệt để những ổ nhiễm khuẩn ở tai, mũi, họng và những bệnh mạn tính đường hô hấp, tích hợp với tập thở và tập thể dục tiếp tục. Sốt : paracetamol 0,5 g x 1-2 viên / ngày. Ho : dùng Tecpin codein 0,1 g x 2-4 viên / ngày. Kháng sinh : cần phải làm kháng sinh đồ. Có thể dùng ampicillin, amoxicillin, erythromycin, gentamicin cho đến khi không còn tín hiệu nhiễm trùng, thường thì từ 7 đến 10 ngày. Cephalexin 500 mg x 2-4 viên / ngày hoặc Klacid 500 mg x 2 viên / ngày, sáng và chiều, uống trước ăn khoảng chừng 45 phút. Dùng corticoid để chống phù nề niêm mạc phế quản : prednisolon 5 mg x 4 viên / ngày chia 2, uống sau ăn. Sử dụng những thuốc giãn phế quản để chống co thắt cơ trơn phế quản : theophyllin 0,1 g x 4 viên chia 2 lần, sử dụng khi khó thở.
Viêm phế quản mạn
Viêm phế quản mạn tính là thực trạng tăng tiết dịch nhầy của niêm mạc phế quản gây ho và khạc đờm liên tục hoặc tái phát từng đợt khoảng chừng 3 tuần lễ tối thiểu là 3 tháng trong 1 năm và tối thiểu là 2 năm liền. Viêm phế quản mạn còn gọi là bệnh phổi ùn tắc mạn tính, nhưng thường có đợt cấp tính làm bệnh nặng lên. Bệnh rất phổ cập và là nguyên do số 1 dẫn đến tâm phế mạn.
Nguyên nhân
Những nguyên do trực tiếp góp thêm phần làm cho bệnh khởi phát là : Hút thuốc lá : theo Oswald thì 88 % số người nghiện thuốc lá bị mắc bệnh viêm phế quản mạn tính. Bụi trong khí quyển : ở những vùng công nghiệp thì tỉ lệ mắc bệnh cao hơn. Bụi SO2 dẫn đến những đợt cấp của bệnh. Nghề nghiệp : những người có nghề tiếp xúc với bụi vô cơ hoặc bụi hữu cơ như công nhân mỏ than, uranium … công nhân luyện kim, thợ cán bông, cán nhựa rất dễ bị viêm phế quản mạn tính. Nhiễm khuẩn : bệnh có tương quan với virus và vi trùng như Hemophilus influenza, Streptococcus pneumonia. Yếu tố dị ứng : cơ địa dị ứng là yếu tố thuận tiện cho bệnh tăng trưởng. Yếu tố tuổi và giới : tuổi cao hay mắc, nam nhiều hơn nữ. Yếu tố di truyền : một số ít tác giả cho rằng người có nhóm máu O dễ bị bệnh phổi mạn tính. Yếu tố xã hội : những người nghèo mắc bệnh nhiều hơn. Yếu tố thời tiết, khí hậu : khí hậu khí ẩm nhiều sương mù cũng là yếu tố thuận tiện.
Triệu chứng lâm sàng
Viêm phế quản mạn thường xảy ra ở người lớn trên 50 tuổi. Bệnh tiến triển âm ỉ trong nhiều năm. Khi bệnh đã rõ có những tín hiệu và những triệu chứng sau : Ho khạc đờm : thường ho và khạc đờm vào buổi sáng. àm nhầy, trong, dính hoặc đờm có màu xanh, vàng đặc như mủ. Lượng đờm trong 24 giờ thường khoảng chừng 200 ml. Mỗi đợt ho và khạc đàm thường lê dài khoảng chừng 3 tuần, nhất là những tháng ngày đông, đầu mùa thu. Đợt cấp của viêm phế quản mạn tính : nhiều lúc Open một đợt cấp, nhất là ở những người già, sau bội nhiễm. Trong đợt cấp có những biểu lộ sau : Ho, khạc đàm có mủ. Khó thở như cơn hen, thở phì phò. Dấu hiệu nhiễm khuẩn ( thường kín kẽ ). Khám phổi : nghe ran rít, ran ngáy và ran ẩm, rì rào phế nang giảm. Càng về quá trình cuối của viêm phế quản mạn mức độ khó thở càng tăng lên, công dụng hô hấp càng suy giảm trầm trọng. Bệnh nhân hoàn toàn có thể tử trận trong quá trình suy hô hấp cấp.
Cận lâm sàng
Chụp X quang phổi : hình ảnh viêm phế quản trên phim không có gì đặc hiệu, thường thấy đậm hai rốn phổi và những đường đậm chạy xuống cơ hoành, nhưng rất cần làm để loại trừ những bệnh có ho và khạc đờm lê dài như ung thư phế quản, lao phổi, giãn phế quản. Trong quá trình muộn, chụp X quang thấy hình ảnh của giãn phế nang. Chụp phế quản có chất cản quang. Soi phế quản. Chụp động mạch phế quản. Làm những xét nghiệm thăm dò công dụng hô hấp, nghiên cứu và phân tích khí trong máu. Cấy đờm để lấy vi trùng và làm kháng sinh đồ ( chú ý quan tâm xét nghiệm tìm BK trong đờm, hoàn toàn có thể phải làm nhiều lần mới hoàn toàn có thể chứng minh và khẳng định được ). Xét nghiệm máu : trong đợt cấp số lượng bạch cầu tăng, vận tốc máu lắng tăng. ở tiến trình muộn số lượng hồng cầu và hematocrit tăng.
Tiến triển và biến chứng
Bệnh mở màn rất nhẹ, bệnh nhân không chú ý vì không tác động ảnh hưởng đến lao động và hoạt động và sinh hoạt. Bệnh tiến triển từ từ trong 5-20 năm. Trong quy trình tiến triển có những đợt kịch phát. Cứ sau những đợt suy hô hấp cấp thì bệnh lại tiến triển trầm trọng hơn. Trong quy trình tiến triển có những biến chứng : Bội nhiễm phổi : viêm phổi thuỳ, áp xe phổi, lao phổi. Giãn phế nang. Suy hô hấp cấp. Suy tim phải là biến chứng ở đầu cuối.
Điều trị
Nguyên tắc điều trị
Điều trị nguyên do phối hợp với điều trị triệu chứng. Điều trị theo thể bệnh .
Điều trị biến chứng. Giải quyết ùn tắc phế quản do đàm, phù nề niêm mạc phế quản, co thắt cơ trơn phế quản.
Điều trị
Điều trị nguyên nhân:
Bỏ hút thuốc lá, thuốc lào. Điều trị những ổ nhiễm khuẩn ở mũi, họng, xoang bằng kháng sinh.
Điều trị triệu chứng:
Bệnh nhân sốt : paracetamol 0,5 g x 1-2 viên / ngày. Ho : dùng Tecpin codein 0,1 g x 2-4 viên / ngày. Tuy nhiên không dùng cho những bệnh nhân có suy hô hấp và những bệnh nhân viêm phế quản có biểu lộ tâm phế mạn. Đau ngực : dùng Efferalgan codein 500 mg x 2 viên / ngày x 5 ngày.
Đối với viêm phế quản mạn đơn thuần (chưa có tắc nghẽn phế quản), chỉ cần điều trị dự phòng:
Thể dục liệu pháp, tập thở sâu ( thở cơ hoành ). Vận động trị liệu : tập bơi, đi bộ. Giữ ấm cổ, ngực khi trời lạnh, tránh lạnh bất thần. Tiêm vaccin phòng cúm vào mùa thu, đông. Điều trị ổ nhiễm khuẩn đường hô hấp.
Điều trị đợt cấp (khi đã có tắc nghẽn).
Cho thở oxy khi có bộc lộ suy hô hấp ( cho thở ngắt quãng, nhiều lần trong ngày, liều thấp ). Dẫn lưu theo tư thế tích hợp với vật lý trị liệu ( gõ, vỗ, rung lắc ) lồng ngực để làm long đờm và dẫn lưu đàm ra ngoài. Vỗ nhẹ nhàng vào lồng ngực tối thiểu 30 phút một ngày. Sử dụng những thuốc làm loãng đờm, long đờm : Bilsovon 8 mg x 2 viên / ngày x 5 ngày hoặc Exomuc 200 mg / gói x 2 gói / ngày x 5 ngày. Dùng corticoid liều nhẹ để chống phù nề niêm mạc phế quản : prednisolon 5 mg x 4 viên / ngày x 5 ngày, sau đó prednisolon 5 mg x 2 viên / ngày x 5 ngày rồi ngừng. Sử dụng những thuốc giãn phế quản để chống co thắt cơ trơn phế quản : Theophyllin 0, 10 x 4 viên / ngày x 7 ngày hoặc Diaphyllin 4,8 % x 2 ống, mỗi ống hòa với 10 ml glucose 5 % tiêm tĩnh mạch chậm 5-10 phút, sáng và chiều. Dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ, hoàn toàn có thể dùng penicillin, ampicillin hoặc erythromycin, bactrim. Nếu chưa có kháng sinh đồ thì dùng những loại kháng sinh không dị ứng niêm mạc phế quản như ofloxacin 200 mg x 2 viên / ngày x 5 ngày.
Nhận định tình hình
Nhận định qua hỏi bệnh
Có bị nhiễm lạnh bất thần không ? Bệnh nhân có sốt, nhức đầu, đau mình, căng thẳng mệt mỏi, khàn tiếng không ? Bệnh nhân có ho và khạc đờm không ? đặc thù của đờm như thế nào ? Bệnh nhân có đau ngực không ? Tiền sử bệnh : Làm nghề gì ? Có hay tiếp xúc với những hoá chất không ? Có bị mắc bệnh mạn tính đường hô hấp không ? Có mắc bệnh ở xoang, tai mũi họng không ? Môi trường thao tác và thiên nhiên và môi trường sống như thế nào ? Có hút thuốc lá không ? Có xảy ra theo mùa không ? Các thuốc đã sử dụng và hiệu suất cao của những thuốc ? Tiến triển của bệnh như thế nào ?
Quan sát tình trạng của bệnh nhân
Tình trạng body toàn thân : thể trạng chung, thực trạng ý thức. Có vẻ mặt nhiễm khuẩn : môi khô, lưỡi bẩn, mệt nhọc, hốc hác không ? Có khó thở không và mức độ khó thở ? Da, niêm mạc có tím tái không ? Quan sát đặc thù của đờm về số lượng và sắc tố.
Thăm khám
Lấy tín hiệu sống để xem có hội chứng nhiễm trùng không ? Nghe phổi có ran rít, ran ngáy và ran ẩm không ? rì rào phế nang có giảm không ?
Xem xét các xét nghiệm cận lâm sàng:
X quang phổi : hai vùng rốn phổi có đậm không ? Công thức máu : bạch cầu, bạch cầu đa nhân trung tính, vận tốc lắng máu có tăng không ? Xét nghiệm đờm : để tìm xem có vi trùng khi soi tươi hay cấy đờm không ?
Thu thập các dữ kiện
Qua hồ sơ bệnh án đã điều trị và chăm sóc. Qua mái ấm gia đình bệnh nhân.
Chẩn đoán điều dưỡng
Qua khai thác những quy trình tiến độ trên giúp cho người điều dưỡng có được chẩn đoán điều dưỡng hoàn toàn có thể có so với bệnh nhân viêm phế quản : Tăng thân nhiệt do viêm phế quản. Khạc đàm do tăng tiết phế quản. Ho do kích thích phế quản. Nguy cơ thất bại điều trị do bệnh nhân không tuân thủ chính sách điều trị và chăm sóc.
Lập kế hoạch chăm sóc
Người điều dưỡng cần phải nghiên cứu và phân tích, tổng hợp và đúc rút những dữ kiện để xác lập nhu yếu thiết yếu của bệnh nhân, từ đó lập ra kế hoạch chăm sóc đơn cử. Khi lập kế hoạch chăm sóc phải xem xét đến toàn trạng bệnh nhân, đề xuất kiến nghị yếu tố ưu tiên, yếu tố nào cần thực thi trước và yếu tố nào thực thi sau tuỳ từng trường hợp bệnh nhân đơn cử. Chế độ nghỉ ngơi và vệ sinh. Chế độ ẩm thực ăn uống. Giải quyết những khó khăn vất vả của bệnh nhân : thở và ho không hữu hiệu ư Theo dõi mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở, sắc tố da, thực trạng hô hấp. Thực hiện những y lệnh của thầy thuốc. Theo dõi đề phòng biến chứng. Giáo dục đào tạo cho bệnh nhân.
Thực hiện kế hoạch chăm sóc
Bệnh hoàn toàn có thể lành và không để lại di chứng nếu được chẩn đoán, điều trị và chăm sóc một cách đúng mức. Bệnh nhân hoàn toàn có thể tử trận do những biến chứng của bệnh hoặc do tai biến điều trị.
Thực hiện chăm sóc cơ bản
Đặt bệnh nhân nằm nghỉ ở tư thế nằm ngửa, đầu cao, bảo vệ thông thương đường hô hấp. Phòng nghỉ phải thoáng mát, yên tĩnh. Giải thích cho bệnh nhân và mái ấm gia đình về thực trạng bệnh tật. Luôn giữ ấm khung hình bệnh nhân, tránh gió lùa. Hướng dẫn cách ho, khạc đờm cho bệnh nhân. Ăn uống đủ nguồn năng lượng, nhiều sinh tố và cho uống nhiều nước ấm để bệnh nhân dễ khạc đờm. Vệ sinh thật sạch : hằng ngày vệ sinh răng miệng và da để tránh những ổ nhiễm khuẩn, phát hiện sớm những ổ nhiễm trùng để có hướng điều trị cho bệnh nhân. áo quần, vải trải giường và những đồ vật khác phải luôn được thật sạch. Nếu bệnh nhân ho nhiều phải hướng dẫn cho bệnh nhân : nằm đầu cao, nghiêng về một bên, cho bệnh nhân uống nhiều nước ấm, làm ấm và ẩm không khí để bệnh nhân dễ thở, những giải pháp trên có tính năng làm long đàm và bệnh nhân dễ khạc ra. Nếu ho nhiều hơn cần báo bác sĩ và cho bệnh nhân sử dụng những loại thuốc theo chỉ định.
Thực hiện các y lệnh
Thuốc dùng : thực thi không thiếu những y lệnh khi dùng thuốc như : những thuốc tiêm, thuốc uống.
Thực hiện các xét nghiệm lâm sàng:
Xét nghiệm máu : VSS, công thức máu, xét nghiệm đờm tìm vi trùng gây bệnh. Các xét nghiệm khác : chụp X quang phổi, điện tim.
Theo dõi
Dấu hiệu sống sót : mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở. Theo dõi đặc thù ho, số lượng và đặc thù của đờm. Theo dõi tính năng phụ của thuốc, nếu có không bình thường phải báo ngay cho bác sĩ. Thay đổi thời tiết, nhiễm lạnh bất ngờ đột ngột. Cơ thể suy mòn, còi xương, suy dinh dưỡng, suy giảm miễn dịch. Ứ đọng phổi do suy tim. Môi trường ẩm thấp nhiều khói bụi. Triệu chứng cơ năng của viêm phế quản, ngoại trừ : Nhức đầu. Ho khan.
Mệt mỏi cơ thể.
Cảm giác rát bỏng và đau xương ức. Phổi có nhiều ran rít, ran ngáy.
Source: https://dichvubachkhoa.vn
Category : Dịch Vụ Bảo Dưỡng
