Chăm sóc sản phụ dọa sảy thai – Bluecare Blog – xem ngay

Để hỗ trợ các bạn điều dưỡng trong chằm sóc bệnh nhân, Bluecare đã xây dựng nên bản kế hoạch chăm sóc sản phụ dọa sảy thai, mong phần nào giúp các bạn điều dưỡng thực hiện kế hoạch chăm sóc bệnh nhân được tốt hơn…

Định Nghĩa

Sảy thai là thực trạng thai ra khỏi buồng TC người mẹ khi thai chưa có năng lực tự sống được. Thời gian thai nghén của thai đến lúc thai bị xảy là dưới 21 tuần ( từ tuần 22 trở lên là đẻ non ) .– Đa số sảy thai là loại sảy sớm ( 80 % ) khi tuổi thai từ 12 tuần trở xuống. Thai sảy trên 12 tuần đến 21 tuần gọi là sảy thai muộn. Tuổi thai càng lớn thì tỷ suất sảy thai càng ít .

–   Thai sảy trong những tháng đầu thường đã chết tử cung.

Nguyên nhân :

* Do rối loạn thể nhiễm sác thể tế bào và gen .

– Lên tới 60 % số sảy thai có nguyên do về rối loạn thể nhiễm sắc hoặc rối loạn về gen của tế bào trứng đã thụ tinh, mà nguồn gốc hoàn toàn có thể từ những tế bào sinh dục của bố, mẹ– Có thể do những đột biến của tế bào phôi, trước tác động của những yếu tố bên ngoài hay bên trong .

* Về phía mẹ :

– Tử cung không bình thường : tử cung quá bé, tử cung dị dạng, tử cung bị u xơ, cổ tử cung bị hở .– Bệnh của mẹ : những bệnh nhiễm khuẩn body toàn thân hay nhiễm khuẩn đường sinh dục, bệnh sốt rét, những bệnh chuyển hóa, nội tiết .– Do hoàng thể thai nghén hoạtđộng kém hoặc teo sớm .– Mẹ bị thiếu dinh dương : không đủ ăn, kiêng không dám ăn, do rối loạn hấp thu ( tiêu chảy, nôn nặng ) hay do bị ăn chặn ( gian sán )– Tình trạng bị nhiễm độc : thuốc trừ sâu, thuốc lá, rượu, thuốc lào, thuốc chữa bệnh, thuốc mê, những hóa chất độc, tia phóng xạ– Các chấn thương khi đang mang thai : ngã, bị đánh ( đấm đá bạo lực mái ấm gia đình ), tai nạn thương tâm, giao hợp quá thô bạo .

* Về phía thai :

– thai dị dạng ,– Thai suy dinh dưỡng– Thai bị mắc bệnh ngay khi còn trong tử cung .

𝗕𝗟𝗨𝗘𝗖𝗔𝗥𝗘 – Ứng dụng đặt lịch, XÉT NGHIỆM NIPT, MASSAGE BẦU, TẮM BÉ, THÔNG TẮC TIA SỮA, CHĂM SÓC MẸ SAU SINH XÉT NGHIỆM VÀNG DA, CHIẾU ĐÈN VÀNG DA tại nhà và đặt lịch TIÊM CHỦNG VẮC XIN Link cài đặt ứng dụng: https://bluecare.vn/app Hotline 0985768181.

Triệu chứng

Triệu chứng doạ sảy thai

– Là quá trình đầu của sảy thai khi thai còn trong tử cung và bánh rau còn ở vị trí bám trên tử cung của nó– Nếu không phải do nguyên do quá trầm trọng thì dọa sảy thai hoàn toàn có thể điều trị qua khỏi, nhưng rủi ro tiềm ẩn bị sảy rất cao, nhất là khi nguyên do là do rối loạn thể nhiễm sắc hoặc gen .– Khi dọa sảy :+ Thai phụ ra máu ít ( hoặc nhẹ ) từ tử cung đang mang thai ( gọi là ra máu ít khi băng vệ sinhhoặc quần lót phải lâu hơn 5 ’ mới bị ướt ). Máu màu đỏ, thường chưa có cục máu đông .+ Có cảm xúc tức nhẹ bụng dưới, mỏi sống lưng .+ Thăm khám trong : âm đạo có máu, nhưng cổ tử cung còn dài và còn đóng kín .

Đang sảy :

Là thực trạng bánh rau đã và đang bong khỏi tử cung, rời chỗ bám vận động và di chuyển về phía cổ tử cung. Đang sảy có triệu chứng sau ,– Đau bụng từng cơn, những cơn đau mỗi ngày một tăng thêm về cường độ và độ dài .– Lượng máu ra nhiều hơn, thường có cục máu đông lượng máu được nhìn nhận là nhiều khi băng vệ sinh hay quần lót bị ướt trong vòng 5 ’– Thăm khám bên trong : âm đạo nhiều máu đôngvà máu loãng, cổ tử cung hé mở, có hình con quay. ( do rau đè vào làm dãn nở rộng lỗ trong cổ tử cung ), hoàn toàn có thể sờ thấy rau hoặc một phần thai nhi thập thò ngay tại cổ tử cung .– Về body toàn thân : tùy theo lượng máu ra ít hay nhiều và thực trạng đau đớn. Nếu đau nhiều kèm theo mất máu nặng thì thai phụ hoàn toàn có thể bị sốc ( choáng ) .

Đã sẩy :

Là thực trạng rau và thai đã ra khỏi tử cung, có những triệu chứng sau :– Thai phụ thấy bớt ra máu– giảm và hết đau bụng– Thăm khám : tử cung nhỏ hơn, co chắc hơn, lỗ cổ tử cung thu hẹp lại hay đã đóng .

Có hai trường hợp so với quy trình tiến độ đã sẩy :

– Sẩy trọn vẹn ( sẩy hết hay sẩy trọn ), khi hàng loạt thai và ra đã ra khỏi tử cung, lòng tử cung sạch. Trường hợp này, thường ngừng chảy máu và cổ tử cung đóng kín lại sớm. Thăm dò siêu âm : buồng tử cung sạch .– Sẩy không trọn vẹn, khi còn sót lại một phần rau thai trong tử cung ( sót rau ). Trường hợp này, máu vẫn chảy ri rỉ liên tục hay từng đợt, cổ tử cung không khép kín, rất dễ bị nhiễm khuẩn. Thăm dò bằng siêu âm, hoàn toàn có thể phát hiện sót rau hoặc thai bên trong tử cung .

Phân loại :

Có nhiều loại LS khác nhau– Sảy thai tự nhiên– Sảy thai dữ thế chủ động ( phá thai )– Sảy thai liên tục– Sảy thai nhiễm trùng– Sảy thai chết lưu– Sảy thai băng huyết– Giả sảy

Chăm sóc thai phụ sẩy thai

Nhận định

Nhận định chung :

+ Các yếu tố về tiền sử bệnh tật ; tiền sử sản, phụ khoa nhiều khi có tương quan ngặt nghèo đến lẫn sẩy thai này .+ Tiền sử bệnh tật : người bệnh bị mắc những bệnh tim mạch, bệnh thận, bệnh nhiễm khuẩn ( đặc biệt quan trọng là những bệnh nhiễm khuẩn đặc hiệu : giang mai, toxoplasma … )+ Tiền sử sản phụ khoa : người bện hoàn toàn có thể bị sẩy thai, thai chết trong tử cung … trong những lần có thai trước. Đôi khi được phát hiện khối u và dị dạng ở bộ phận sinh dục .+ Các yếu tố về điều kiện kèm theo sống hoạt động và sinh hoạt hàng ngày của thai phụ .

Tình trạng hiện tại của người bênh :

+ Đau tức nặng vùng hạ vị, đau mỏi sống lưng hoặc đau bụng từng cơn .

+ Ra huyết từ tử cung: huyết ra ít hoặc nhiều, đỏ sẫm hoặc đỏ tươi lần máu cục, có khi băng huyết.

+ Toàn thân : căng thẳng mệt mỏi, lo ngại, mất ngủ, thiếu máu, mạch nhanh, huyết áp hạ nếu máu chảy nhiều .+ Có hoặc không có cơn co tử cung .+ Cổ tử cung còn dài, đóng kín hoặc đã xóa mở .+ Tử cung to tương tự với tuổi thai .

Chẩn đoán chăm sóc

– Người bệnh căng thẳng mệt mỏi, mất ngủ do lo ngại về thực trạng thai nghén không bình thường .– Nguy cơ sẩy thai do ra huyết âm đạo– Người bệnh thiếu máu hoặc suy tuần hoàn do chảy máu ( khi thai đang sẩy hoặc đã sẩy thai ) .– Nguy cơ nhiễm khuẩn buồng tử cung do sót rau hoặc can thiệp thủ pháp không bảo vệ vô khuẩn …

Lập kế hoạch chăm sóc

– Giảm lo ngại, stress và mất ngủ :

+ Quan tâm động viên người bệnh+ Giúp đỡ người bệnh trong những hoạt động và sinh hoạt thường ngày, cho người bệnh nhà hàng siêu thị khá đầy đủ chất dinh dưỡng, thức ăn dễ tiêu .+ Theo dõi mạch, huyết áp, da – niêm mạc, sắc mặt .+ Thực hiện thuốc an thân theo y lệnh .

– Giảm rủi ro tiềm ẩn sẩy thai :

+ Hướng dẫn người bệnh nghỉ tuyệt dối tại giường khi còn đau bụng và ra huyết .+ Hướng dẫn người bện nhà hàng siêu thị đủ chất, thức ăn dễ tiêu và phòng chống táo bón .+ Theo dõi tín hiệu đau bụng, ra huyết và những rối loạn kèm theo .+ Tránh kích thích tình dục, đặc biệt quan trọng là giao hợp .+ Thực hiện thuốc giảm co, thuốc nội tiết theo y lệnh .– Giảm mức độ chảy máu khi thai đang sẩy hoặc đã sẩy :+ Chuẩn bị người bệnh và dụng cụ kịp thời, phụ giúp thầy thuốc làm thủ pháp .+ Thực hiện thuốc giảm đau, thuốc tăng co, thuốc chống rối loạn đông máu, chống thiếu máu và suy tuần hoàn … theo y lệnh .+ Theo dõi số lượng – sắc tố máu trong và sau nạo .– Giảm rủi ro tiềm ẩn nhiễm khuẩn sau nạo :+ The dõi nhiệt độ, số lượng – sắc tố – mùi của sản dịch .+ Hướng dẫn, trợ giúp bệnh nhân vệ sinh bộ phân sinh dục ngoài hàng ngày .+ Thực hiện kháng sinh theo y lệnh

Thực hiện kế hoạch chăm sóc

– Hỏi thăm về mái ấm gia đình, sức khỏe thể chất và bệnh tật của người bệnh. Nói về năng lực trình độ để bệnh nhân yên tâm tin yêu, quyết định hành động giữ thai hay không .– Cho người bệnh uống thuốc an thần : diazepam, gardenal ( nếu có chỉ định ) .– Đặt người bệnh nằm nghỉ tuyệt đối tại giường, hướng dẫn hoặc trợ giúp người bệnh hoạt động nhẹ nhàng khi thiết yếu .– Hướng dẫn hoặc cho người bệnh ăn thức ăn giàu đạm, dễ tiêu, ăn thêm rau quả tươi .– Theo dõi biểu lộ đau bụn và ra huyết âm đạo– Tiêm ( hoặc uống ) thuốc nội tiết hoặc giảm co : progesteron, papaverin, spasmagil … ( theo y lệnh ) .* Nếu người bệnh không định giữ thai hoặc không giữ được thai, cần phải chuẩn bị sẵn sàng và tiến hàng nạo thai :– Đặt người bệnh nằm trên bàn theo tư thế sản khoa, vệ sinh bộ phận sinh dục ngoài, thống đái, trải săng, tiêm thuốc giảm đau, sẵn sàng chuẩn bị bộ dụng cụ nạo thai. Phụ giúp thầy thuốc làm thủ pháp .– Đặt người bệnh nằm đầu bằng sau khi nạo .– Đếm mạch, đo huyết áp trong và sau nạo .– Theo hiện y lệnh tiêm ( hoặc uống ) : oxytocin, transamin, truyền dịch hoặc máu nếu có chỉ định .– Đo nhiệt độ hàng ngày– Quan sát, đánh gián về số lượng – sắc tố – mùi của huyết ra từ âm đạo .– Vệ sinh thân thể, vệ sinh bộ phận sinh dục ngoài .– Tiêm hoặc cho người bệnh uống kháng sinh theo y lệnh .

Đánh giá chăm sóc

– Chăm sóc có hiệu suất cao khi :+ Người bệnh tự do, ăn ngủ được, đỡ stress, đỡ thiếu máu, đỡ đau bụng, và chảy máu giảm dần, thai được bảo tồn .

+ Người bệnh được can thiệp thủ thuât kịp thời, không sảy ra biến chứng trong và sau nạo.

– Chăm sóc chưa có hiệu suất cao khi :+ Người bệnh còn lo ngại, mất ngủ, căng thẳng mệt mỏi, thiếu máu, thai bị sảy .+ Xảy ra biến chứng trong và sau nạo .

Source: https://dichvubachkhoa.vn
Category : Dịch Vụ Bảo Dưỡng