“Điểm danh” 8 loại thuốc trị gout thường được chỉ định

Sử dụng thuốc trị gout thường là lựa chọn đầu tiên của những người đang gặp rắc rối với căn bệnh viêm khớp liên quan đến chuyển hóa này. Tuy nhiên, không phải ai cũng biết người mắc bệnh gút nên uống thuốc gì, đồng thời cần lưu ý những vấn đề nào khi sử dụng để đảm bảo an toàn và hiệu quả.

Bệnh Gout (gút hoặc thống phong) là một dạng viêm khớp phổ biến do vi tinh thể, đặc trưng bởi các đợt viêm cấp tái phát. Nguyên nhân chủ yếu bắt nguồn từ hàm lượng axit uric trong cơ thể quá cao dẫn đến tình trạng lắng đọng tinh thể ở các mô và gây đau viêm biểu hiện trên lâm sàng bằng các đợt Gút cấp. Xen kẽ giữa các đợt cấp là giai đoạn không có triệu chứng nhưng tinh thể urat vẫn tiếp tục lắng đọng. Nếu không sớm có biện pháp kiểm soát, điều trị gout hiệu quả, các đợt cấp sẽ tái phát mau dần, khoảng thời gian không triệu chứng giữa các đợt cấp sẽ ngắn lại.

Cuối cùng, các đợt cấp tái phát thường xuyên hơn, các khớp đau âm ỉ liên tục, người bệnh sẽ không thể tránh khỏi tình trạng thương tổn khớp vĩnh viễn dẫn đến tàn phế, bệnh tiến triển thành Gút mạn tính có hạt tophi, tổn thương thận do Gút. Hiện nay, mục tiêu điều trị là dùng các thuốc điều trị kết hợp với thay đổi chế độ sống, sinh hoạt nhằm kiểm soát triệu chứng sưng, đau trong đợt cấp, dự phòng đợt cấp tái phát và hạ axit uric máu.

Qua bài viết sau, ThS. BSNT. Nguyễn Thị Phương sẽ “ điểm danh ” top 8 loại thuốc trị gout thường được kê toa nhất và những yếu tố mà bệnh nhân cần chú ý quan tâm khi sử dụng những thuốc này.

Người mắc bệnh gút nên uống thuốc gì?

Trong phác đồ điều trị bệnh gout bằng thuốc, tiềm năng của giải pháp này là :

• Giảm đau và sưng viêm trong các đợt cấp của bệnh
• Hạ nồng độ axit uric máu
• Dự phòng cơn Gút cấp xảy ra

Thuốc điều trị cơn gout cấp

Trong một cơn gút cấp, tiềm năng số 1 của việc điều trị là ức chế quy trình viêm, giảm sưng đau tại khớp. Người ta thường dùng thuốc giảm viêm kháng đau không chứa steroid ( NSAIDs ), colchicin hoặc corticosteroid ( đường body toàn thân hoặc nội khớp ) để trấn áp triệu chứng trong đợt cấp. Việc lựa chọn loại thuốc nào cần địa thế căn cứ vào tình hình đơn cử của từng bệnh nhân như mức độ hoạt động giải trí bệnh, những bệnh lý đi kèm, năng lực dung nạp thuốc.

1. Thuốc giảm đau kháng viêm không chứa steroid (NSAIDs)

Các loại thuốc NSAIDs như aspirin, ibuprofen, indomethacin, ketoprofen hay naproxen … thường “ xuất hiện ” trong toa thuốc điều trị của người bị bệnh gout nhờ vào năng lực chống viêm, giảm đau tốt, hiệu suất cao tức thời. Tuy nhiên, thuốc cũng có điểm yếu kém là chỉ duy trì hiệu quả trong thời hạn ngắn, đồng thời còn có rủi ro tiềm ẩn gây tính năng phụ tác động ảnh hưởng đến :

• Hệ tiêu hóa: buồn nôn, tiêu chảy hoặc nghiêm trọng hơn là loét dạ dày
• Chức năng gan, thận, tim mạch

Trong những năm gần đây, thuốc NSAIDs đã được cải tiến thành “ phiên bản ” lành tính hơn là thuốc NSAIDs tinh lọc COX-2 với công dụng giảm đau, kháng viêm tương tự “ phiên bản ” truyền thống lịch sử nhưng ít tính năng phụ hơn. Mặc dù vậy, tác động ảnh hưởng của nhóm thuốc “ tăng cấp ” này lên tim mạch vẫn còn đang được nghiên cứu và điều tra, nhìn nhận. ( 1 )

2. Colchicine

Bên cạnh thuốc NSAIDs, colchicine cũng liên tục được sử dụng để đối phó với những cơn gút cấp hoặc đợt cấp ở thực trạng gout mạn tính. Do tính năng chống viêm tinh lọc và hiệu suất cao trong điều trị cơn Gút cấp, colchicin trước đây thường được sử dụng với liều cao nhằm mục đích trấn áp triệu chứng cơn Gút. ( 2 ) Tuy nhiên, những điều tra và nghiên cứu chỉ ra rằng colchicin liều cao hoàn toàn có thể gây độc tính do tích liều như suy tủy xương, tổn thương gan, thận, .. và cũng không cải tổ triệu chứng tốt hơn so với sử dụng cochicin liều thấp. Colchicin có tính năng tốt khi dùng trong 12-36 giờ đầu của đợt Gút cấp, thuốc làm thuyên giảm triệu chứng của bệnh trong 6 – 12 giờ. Bệnh nhân cũng cần quan tâm rằng colchicine hoàn toàn có thể gây buồn nôn, nôn hoặc tiêu chảy trong một số ít trường hợp.

3. Corticosteroid

Prednisone là thuốc corticosteroid thường Open trong những toa thuốc dành cho bệnh nhân gout. Do thuốc có nhiều tính năng phụ nên được chỉ định khi bệnh nhân không phân phối tốt với phác đồ điều trị bệnh gout với NSAIDs, colchicin hoặc có chống chỉ định với 2 loại thuốc trên. Loại thuốc này hoàn toàn có thể sử dụng theo đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch trực tiếp vào khớp. Mặc dù corticosteroid được nhìn nhận cao về hiệu suất cao nhưng bệnh nhân cần chú ý quan tâm chỉ dùng thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ. Nguyên nhân là do sử dụng corticoid không đúng chỉ định hoàn toàn có thể góp thêm phần dẫn đến những yếu tố sức khỏe thể chất như :

• Đái tháo đường
• Loãng xương
• Tăng huyết áp
• Đục thủy tinh thể
• Nhiễm trùng
• Hoại tử vô mạch, thường xảy ra ở khớp háng và vai

Thuốc giảm axit uric máu

Khác với những thuốc chống viêm, giảm đau, nhóm thuốc trị gout bằng cách hạ nồng độ axit uric máu hoàn toàn có thể dùng vĩnh viễn với mục tiêu giảm tính nghiêm trọng của những đợt viêm cấp, đồng thời hạn chế nguy cơ biến chứng xảy ra. Mục tiêu điều trị của thuốc hạ acid uric máu là đạt nồng độ acid uric máu dưới 300 umol / l ( 5 mg / dl ) so với bệnh nhân đã có hạt tophi và dưới 360 umol / l ( 6 mg / dl ) với bệnh nhân chưa có hạt tophi. Nếu bệnh nhân chưa sử dụng liệu pháp hạ acid uric máu trước đây thì không nên dùng thuốc hạ acid uric máu ngay trong đợt viêm cấp. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân đang sử dụng thuốc hạ acid uric máu mà bị cơn Gút cấp tiến công thì không nên ngừng thuốc. Các thuốc hạ acid uric máu tác động ảnh hưởng vào những khâu khác nhau của quy trình chuyển hóa acid uric trong khung hình. Tùy theo cơ chế tác dụng, người ta phân ra những nhóm sau :

• Thuốc ức chế tổng hợp acid uric máu: Allopurinol, Febuxostat
• Thuốc giúp tăng thải acid uric: Probenecid
• Thuốc tiêu acid uric: Pegloticase
• Thuốc ức chế tái hấp thu acid uric có chọn lọc: Lesinurad

4. Allopurinol

Allopurinol hoàn toàn có thể xem là thuốc kê đơn có tính năng giảm nồng độ axit uric phổ cập nhất, hoạt động giải trí bằng cách ức chế quy trình tổng hợp của hợp chất này trong khung hình. Thuốc dễ dung nạp, tiết kiệm ngân sách và chi phí về mặt ngân sách, là lựa chọn đầu tay trong những thuốc hạ acid uric máu. Nên khởi đầu dùng thuốc với liều thấp tăng dần cho đến khi đạt được nồng độ acid uric máu theo tiềm năng điều trị. Allopurinol khởi đầu làm giảm acid uric máu ngay từ 24 giờ đầu sau dùng thuốc và đạt hiệu suất cao tối đa sau 2 tuần dùng thuốc. Độc tính của thuốc hoàn toàn có thể gây phát ban, nhiễm độc gan, ức chế tủy xương, dị ứng thuốc, .. Thuốc hoàn toàn có thể gây phản ứng dị ứng nghiêm trọng như hội chứng Steven Johnson đặc biệt quan trọng có rủi ro tiềm ẩn cao trên những người mang gen HLA-B * 5801

5. Febuxostat

Năm 2009, FDA đã phê chuẩn việc sử dụng Febuxostat, một loại thuốc cũng là một loại thuốc ức chế tổng hợp axit uric trong khung hình mới bên cạnh allopurinol. Cơ chế hoạt động giải trí của thuốc là ức chế enzyme xúc tác trong quy trình phân giải purine thành axit uric. Thuốc dùng được trên bệnh nhân suy thận, với mức lọc cầu thận trên 30 ml / phút không cần phải chỉnh liều. Febuxostat ít rủi ro tiềm ẩn dị ứng hơn allopurinol. Do vậy, thuốc được chỉ định dùng khi không dung nạp hoặc dị ứng với allopurinol. Thận trọng khi sử dụng Febuxostat trên bệnh nhân có tiền sử hoặc đang có bệnh lý tim mạch như suy tim, đột quỵ, nhồi máu cơ tim, bệnh tim thiếu máu cục bộ, …

6. Probenecid

Đây là loại thuốc có công dụng tăng thải axit uric ở thận, đa phần dành cho những bệnh nhân không hề bài tiết axit uric hiệu suất cao. Nhờ vậy, nồng độ của hoạt chất này trong máu sẽ không thay đổi hơn. Trong một số ít trường hợp, probenecid hoàn toàn có thể được tích hợp với allopurinol, một thuốc hạ acid uric máu khác.

Tương tự nhiều loại thuốc khác, đôi khi probenecid có thể gây ra một số tác dụng phụ như phát ban, đau bụng, sỏi thận… Do đó, loại thuốc tăng thải axit uric này chống chỉ định cho các đối tượng sau:

• Có kết quả xét nghiệm axit uric niệu trên 600mg/24 giờ
• Bị suy thận hoặc sỏi thận
• Người dùng liều thấp Aspirin thường xuyên
• Rối loạn chức năng đông máu
• Tiền sử dị ứng với Probenecid
• Tăng acid uric thứ phát do các bệnh lý ác tính

Vì có nhiều công dụng phụ nên thuốc này lúc bấy giờ không được sử dụng thoáng đãng trên thị trường Nước Ta

7. Pegloticase

Về cơ bản, pegloticase là một loại enzyme chuyển hóa axit uric thành một hợp chất khác dễ đào thải hơn là allantoin. Loại thuốc này thường dùng dưới dạng tiêm tĩnh mạch ( 2 tuần / lần ). Thuốc hoàn toàn có thể gây ra những tính năng phụ như mày đay, dị ứng, sốc phản vệ, buồn nôn, rối loạn tiêu hóa, tán huyết và gây methemoglobin ở người thiếu G6PD, … Pegloticase mới được nghiên cứu và điều tra trên khoanh vùng phạm vi chưa lớn, nên hoàn toàn có thể chưa phát hiện không thiếu những yếu tố về bảo đảm an toàn và giá tiền của thuốc khá đắt. Thuốc được chỉ định trong trường hợp Gút nặng, khó chữa và không cung ứng với những thuốc hạ acid uric đường uống khác. Thuốc lúc bấy giờ chưa được chỉ định thoáng rộng trên thị trường Nước Ta. ( 3 )

8. Lesinurad

Được Cục quản trị Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ ( FDA ) phê duyệt vào năm năm ngoái, lesinurad có tính năng giúp giảm nồng độ axit uric trong những trường hợp allopurinol hoặc febuxostat không đem lại hiệu suất cao như mong đợi. Bên cạnh đó, loại thuốc mới điều trị bệnh gout này cũng hoàn toàn có thể dùng tích hợp với nhóm thuốc ức chế tổng hợp axit uric. Mặc dù được xem là giải pháp điều trị đầy hứa hẹn cho những bệnh nhân gặp khó khăn vất vả với việc trấn áp tốt những triệu chứng gout nhưng giá tiền của thuốc khá cao, cạnh bên đó 1 số ít chuyên viên cho rằng thuốc lesinurad có rủi ro tiềm ẩn gây suy giảm tính năng thận. Ngoài ra thuốc hoàn toàn có thể gây những tính năng phụ như đau đầu, cúm, trào ngược dạ dày thực quản, đau tức ngực, .. Thuốc lúc bấy giờ chưa được chỉ định thoáng đãng trên thị trường Nước Ta.

Thuốc dự phòng cơn Gút cấp

Để dự trữ cơn Gút cấp, nên lựa chọn sử dụng thuốc chống viêm liều thấp ( NSAIDs, colchicin hoặc corticosteroid ) trong tối thiểu 3 – 6 tháng phối hợp với thuốc hạ acid uric máu. Việc lựa chọn loại thuốc chống viêm nào nhờ vào vào thực trạng đơn cử của từng bệnh nhân, xem xét chỉ định, chống chỉ định của từng loại thuốc.

Một số lưu ý khi sử dụng thuốc trị gout

Như đã đề cập bên trên, những loại thuốc trị gout đều có công dụng phụ đi kèm. Do đó, bệnh nhân nên tham vấn cùng bác sĩ để làm rõ những yếu tố như sau trước khi triển khai điều trị, gồm có :

• Tác dụng của thuốc được đề xuất
• Nhóm đối tượng chống chỉ định dùng thuốc
• Những biến chứng rủi ro khi dùng thuốc có thể xảy ra
• Cách sử dụng thuốc hiệu quả, bao gồm thời gian và liều lượng dùng

Ngoài ra, người bệnh cũng nên báo lại với bác sĩ nếu đang sử dụng bất kể thuốc điều trị nào khác. Điều này hoàn toàn có thể giúp những chuyên viên xem xét yêu cầu loại thuốc trị bệnh gout tương thích, bảo vệ hiệu suất cao và tránh dẫn đến tương tác thuốc.

Dùng thuốc điều trị Gout là một trong những phương pháp để điều trị bệnh Gout hiệu quả, tuy nhiên phòng bệnh hơn chữa bệnh, bạn có thể tham khảo qua bài viết GỢI Ý CÁCH PHÒNG NGỪA BỆNH GOUT ĐƠN GIẢN, HIỆU QUẢ TẠI NHÀ. 

Lối sinh hoạt giúp cải thiện triệu chứng bệnh gout

Sự phối hợp giữa việc tuân thủ phác đồ điều trị gout bằng thuốc tây y và đổi khác thói quen hoạt động và sinh hoạt theo hướng lành mạnh, tích cực hơn sẽ góp thêm phần cải tổ những triệu chứng bệnh đáng kể. Đặc biệt, bệnh nhân nên :

Duy trì cân nặng hợp lý

Thừa cân hay béo phì là một trong những yếu tố khiến bệnh gout trở nặng. Vì vậy, duy trì khối lượng khung hình khỏe mạnh bằng cách liên tục hoạt động giải trí sức khỏe thể chất vừa phải và nhà hàng siêu thị khoa học, khá đầy đủ dinh dưỡng hoàn toàn có thể giúp hạn chế những cơn gút cấp diễn ra. ( 4 )

Thay đổi chế độ ăn uống

Bên cạnh việc tương hỗ trấn áp cân nặng, đổi khác chính sách siêu thị nhà hàng theo chỉ định của bác sĩ còn góp thêm phần giảm nồng độ axit uric máu. Lúc này, bệnh nhân cần triển khai đúng những quy tắc như sau :

• Uống nhiều nước, nhưng không uống bia, rượu hay bất kỳ thức uống chứa cồn nào khác
• Cắt giảm lượng thịt và hải sản trong khẩu phần ăn nhằm hạn chế tiêu thụ purin
• Hạn chế dùng thực phẩm, thức uống chứa nhiều đường
• Tăng cười bổ sung rau củ quả, trái cây và ngũ cốc nguyên hạt vào các bữa ăn hàng ngày

Tham khảo thực đơn mỗi ngày dành cho bệnh nhân gout tại đây

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý cơ xương khớp tại khoa Nội Cơ xương khớp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, vui lòng liên hệ:

HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH

• Hà Nội:
  • Địa chỉ : 108 Hoàng Như Tiếp, phường Bồ Đề, Q. Long Biên, TP.Hà Nội
  • 1800 6858

    Hotline:

    Xem thêm: Dịch Vụ Sửa Chữa Máy Vi Tính Laptop Tại Nhà HCM【Địa Chỉ Gần Đây】

• TP.HCM:
  • 2B Phổ Quang, phường 2, Q. Tân Bình, Thành Phố Hồ Chí Minh
  • 0287 102 6789 – 0287 300 6858đường dây nóng :
• Website: https://dichvubachkhoa.vn
• Fanpage: https://www.facebook.com/benhvientamanh

Như vậy, có thể thấy rằng điều trị, kiểm soát tốt các triệu chứng gout là cả một quá trình lâu dài. Ngoài việc tìm hiểu về công dụng của các loại thuốc trị gout và cách sử dụng hiệu quả, bệnh nhân cũng cần chú trọng đến lối sinh hoạt thường ngày. Bên cạnh đó, đừng quên tái khám đúng hẹn và tìm gặp bác sĩ ngay khi có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào để họ có thể theo dõi sát sao tiến độ điều trị, qua đó có biện pháp can thiệp kịp thời nếu cần thiết.

Source: https://dichvubachkhoa.vn
Category : Dịch Vụ Sửa Chữa