Xác định giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế theo pháp luật của Pháp luật .
1. Thẻ BHYT phản ánh thông tin gì
Mỗi thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) được cấp cho người tham gia sẽ phản ánh được các thông tin theo quy định tại Điều 12, Nghị Định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018. Cụ thể:
- tin tức cá thể của người tham BHYT gồm : Họ và tên ; giới tính ; ngày tháng năm sinh ; địa chỉ nơi cư trú hoặc nơi thao tác .
- Mức hưởng BHYT của người tham gia theo pháp luật
- Thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng .
- Nơi ĐK khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bắt đầu .
- Thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục
- Ảnh của người tham bảo hiểm y tế ( trừ trẻ nhỏ dưới 6 tuổi )
Như vậy so với mỗi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành sẽ phải phản ánh được 6 thông tin, trong đó có thông tin về giá trị sử dụng của thẻ BHYT .
Xem thêm: Phần mềm kê khai bảo hiểm xã hội điện tử Thái Sơn
2. Xác định giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế
Khi được cấp thẻ BHYT người tham gia cần xác lập được thời hạn của thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng và thời hạn thẻ BHYT hết giá trị sử dụng .
2.1 Xác định thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
Căn cứ theo lao lý tại Điều 13, Nghị Định 146 / 2018 / NĐ-CP về việc xác lập thời hạn của thẻ BHYT như sau :
( 1 ) Đối với người hưởng trợ cấp thất nghiệp
=> Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ tháng tiên phong hưởng trợ cấp thất nghiệp ghi trong quyết định hành động hưởng trợ cấp thất nghiệp của cơ quan nhà nước cấp có thẩm quyền .
( 2 ) Đối với trẻ nhỏ dưới 6 tuổi
- Trường hợp trẻ nhỏ sinh trước ngày 30/9 : Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi ;
- Trường hợp trẻ sinh sau ngày 30/9 : Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi .
( 3 ) Đối với người thuộc diện hưởng trợ cấp BHXH hằng tháng theo pháp luật của pháp lý về người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng người dùng bảo trợ xã hội .
=> Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày được hưởng trợ cấp xã hội tại quyết định hành động của Ủy ban nhân dân cấp huyện .
( 4 ) Đối với đối tượng người tiêu dùng đặc biệt quan trọng được tương hỗ 100 % mức đóng BHYT gồm :
- Thuộc hộ mái ấm gia đình nghèo ; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kèm theo kinh tế tài chính – xã hội khó khăn vất vả hoặc đặc biệt quan trọng khó khăn vất vả ;
- Người đang sinh sống tại xã hòn đảo, huyện đảo và một số ít đối tượng người tiêu dùng khác ;
- Người thuộc hộ mái ấm gia đình cận nghèo theo tiêu chuẩn chuẩn cận nghèo theo lao lý của nhà nước, Thủ tướng nhà nước .
=> Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày được xác lập tại quyết định hành động phê duyệt list của cơ quan nhà nước có thẩm quyền .
( 5 ) Đối với đối tượng người dùng được phong tặng thương hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân xuất sắc ưu tú thuộc họ mái ấm gia đình có mức thu nhập trung bình đầu người hằng tháng thấp hơn mức lương cơ sở theo lao lý của nhà nước
=> Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày được xác định tại Quyết định phê duyệt danh sách của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
( 6 ) Đối với đối tượng người dùng đã hiến bộ phận khung hình người theo lao lý của pháp lý về hiến ghép mô tạng .
=> Thẻ BHYT có giá trị sử dụng ngay sau khi hiến bộ phận khung hình .
( 7 ) Đối với đối tượng người dùng là học viên, sinh viên
=> Thẻ bảo hiểm y tế được cấp hằng năm cho học viên của cơ sở giáo dục phổ thông, trong đó :
- Đối với học viên lớp 1 : Giá trị sử dụng khởi đầu từ ngày 01/10 năm tiên phong của cấp tiểu học ;
- Đối với học viên lớp 12 : Thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm đó .
Thẻ BHYT được cấp hằng năm cho học viên, sinh viên của cơ sở giáo dục ĐH, cơ sở giáo dục nghề nghiệp, trong đó :
- Đối với học viên, sinh viên năm thứ nhất của khóa học : Thẻ có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ của học viên lớp 12 đang còn giá trị sử dụng ;
- Đối với học viên, sinh viên năm cuối của khóa học : Thẻ có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học .
( 8 ) Đối với đối tượng người tiêu dùng khác
=> Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày người tham gia nộp tiền đóng bảo hiểm y tế .
Lưu ý :
Trường hợp đối tượng người tiêu dùng tham gia BHYT gồm :
- Đối tượng tham gia BHYT theo hộ mái ấm gia đình
- Đối tượng tham gia BHYT do người sử dụng lao động đóng
- Người thuộc hộ mái ấm gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo pháp luật của nhà nước, Thủ tướng nhà nước được ngân sách nhà nước tương hỗ mức đóng .
Thì xác lập giá trị sử dụng của thẻ BHYT như sau :
- Tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 03 tháng trở lên trong năm kinh tế tài chính thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày người tham gia nộp tiền đóng BHYT .
2.2 Xác định thời hạn thẻ BHYT hết giá trị sử dụng
Các xác lập giá trị sử dụng thẻ bảo hiểm y tế trong trường hợp xác lập thời hạn thẻ BHYT hết giá trị sử dụng .
Căn cứ theo Khoản 9, Điều 13, Nghị Định 146 / 2018 / NĐ-CP pháp luật :
“ Giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế lao lý tại Điều này tương ứng số tiền đóng bảo hiểm y tế theo pháp luật, trừ đối tượng người tiêu dùng là trẻ nhỏ dưới 6 tuổi. ”
Như vậy trừ trường hợp đối tượng là trẻ em dưới 6 tuổi thì giá trị sử dụng thẻ bảo hiểm y tế được tính theo thời hạn đóng BHYT. Người tham gia đóng BHYT đến tháng nào thì giá trị của thẻ BHYT sẽ được tính đến tháng đó.
Người lao động có tra cứu thời hạn thẻ BHYT hết giá trị sử dụng thông qua Cổng thông tin điện tử của cơ quan BHXH Việt Nam hoặc thông qua ứng dụng VssID.
Bên cạnh đó theo Quyết định số 505 / QĐ-BHXH, BHXH phát hành ngày 27/3/2020 tỉnh triển khai gia hạn giá trị sử dụng thẻ BHYT trên cơ sở tài liệu quản trị, không thực thi in đổi thẻ BHYT mới ( trừ trường hợp mất, rách nát, hỏng hoặc đổi khác thông tin trên thẻ ). Theo đó, việc tra cứu giá trị sử dụng của thẻ BHYT trải qua Cổng thông tin điện tử của cơ quan BHXH Nước Ta hoặc trải qua ứng dụng VssID sẽ giúp người tham gia có được tác dụng đúng chuẩn nhất .
Các tin tức tương quan :
Source: https://dichvubachkhoa.vn
Category : Tư Vấn Sử Dụng