Ung thư: Cách dùng thuốc giảm đau có thuốc phiện nhẹ, thuốc phiện mạnh – https://dichvubachkhoa.vn Y học Bạch Mai

Thuốc giảm đau có thuốc phiện nhẹ

Các loại thuốc có thuốc phiện nhẹ quan trọng nhất là Codein và dextropropoxyphen Codein được ưa dùng hơn nhưng dextropropoxyphen là một thuốc sửa chữa thay thế hữu dụng. Các thuốc này dùng đa phần qua đường uống. Táo bón là công dụng chính và hoàn toàn có thể phòng ngừa được bằng thuốc tẩy nhuận tràng ( ví dụ từ cây phan tả diệp ). Có thể gặp buồn nôn ít khi phải đặt thành yếu tố sử trí khi sử dụng loại này để chống đau .

Codein:

Liều uống 30mg codein có tác dụng chống đau gần bằng 650mg aspirin. Khi phổi hợp hai loại thuốc này với nhau thì tác dụng chống đau tương đương hoặc vượt hơn tác dụng của 60mg Codein. Tất nhiên Codein có thể được dùng đơn độc. Liều uống gợi ý (Photphat codein phối hợp với aspirin hoặc (paracetamol): 30 – 130mg codein với 500mg paracetamol hoặc 250 – 500mg aspirin, cứ 4 – 6giờ 1 lần.

Dextropropoxyphen:

Cho dùng liên tục qua đưdng uống cứ 6 giờ 1 lần thì sau 2 – 3 ngày sẽ đạt được trạng thái cân đối. Cho liều cao hoàn toàn có thể gây hậu quả ảnh hưởng tác động lên thần kinh TW như áo giác hoặc lẫn lộn .

Liều dùng gợi ý : 50 – 100 mg dextropropoxyphen phối hợp với 250 – 600 mg aspirin hoặc 500 mg paracetamol có hiệu suất cao chống đau cao hơn hiệu suất cao của từng loại dùng đơn độc
Thuốc sản xuất dưới dạng clohydrat propoxyphen và napsỵlat ptopoxyphen ; l00mg napsylat tương tự với 65 mg clohydrat .
Khi đau không còn làm giảm nhẹ đi được bằng phối hợp một loạt thuốc có thuốc phiện nhẹ với aspirine hoặc paracetamol ( và nếu thiết yếu với cả một loại thuốc phụ trợ ) thì bệnh nhân cần phải được dùng một loại thuốc có thuốc phiện mạnh .
2, Thuốc giảm đau có thuốc phiện mạnh
Những thuốc giảm đau có thuốc phiện mạnh là những thuốc cơ bản được sử dựng để điều trị đau do ung thư ở mức độ đau vừa và đau nặng, vì thuốc dễ sử dụng và nếu được sử dụng đúng đắn thì chúng làm giảm đau rất hiệu suất cao cho phần nhiều bệnh nhân .
Hiện nay, những vị thuốc này còn được sử dụng một cách kinh nghiệm tay nghề. Để sử dụng chúng một cách logic và không gây nguy cơ tiềm ẩn, ta cần phải biết đặc thù dược lý học lâm sàng cùa chúng .
Dùng các thuổc có thuổc phiện mạnh thường gây nên chịu ràng buộc sức khỏe thể chất và quen thuộc, đó là những hiện tượng kỳ lạ cung ứng dược lý học thông thường khi dùng thuốc liên tục. Lệ thuộc sức khỏe thể chất có đặc thù là thấy Open những triệu chứng như bị cai thuốc khi bất thần ngưng thuốc. Quen thuốc có đặc thù là thấy hiệu suất cao của thuốc bị giảm dần đi do dùng thuốc lâu ngày và như vậy càng về sau càng thiết yếu phải tăng liêu lên mới giữ được hiệu suất cao giảm đau như lúc khởi đầu. Người thầy thuốc không được coi phụ thuộc sức khỏe thể chất và quen thuốc như thể một trở ngại cho việc sử dụng thuốc để chống đau một cách có hiệu lực hiện hành ,
Lệ thuộc tâm ý là một loại tập tính ( comportement ) có đặc thù là thèm thuổc và thực sự bị ám ảnh muốn được có và được dùng thuốc. Do sợ cái không đáng sợ là chịu ràng buộc tâm ý ( nghiện thuốc ) mà nhiều thầy thuốc và y tá chỉ dám sử dụng thuốc giảm đau có thuốc phiện với liều lượng không khá đầy đủ. Song rất nhiều sự kiện lâm sàng đã cho thấy rằng chịu ràng buộc tâm ý dù cho là hoàn toàn có thể xảy ra được thì cũng hiếm khi gặp ở những người bệnh ung thư được dùng thuốc này để chữa đau trường diễn. Đổi với những bệnh nhân này, đau là một triệu chứng trọng đại phải được chững và hoàn toàn có thể chữa được .

Cũng cần phải nhấn mạnh rằng có thể ngừng dùng liên tục mocphin qua đường uổng nếu nguyên nhân đau đã được loại trừ bằng điều trị chống ung thư (ví dụ, tia xạ hoặc hóa chất). Liều dùng cần giảm dần dần trong một thời gian trải ra là 3 tuần hoặc hơn nếu có thể được. Theo cách ấy các dấu hiệu nhớ thuốc sẽ hết.

Để sử dụng một cách có hiệu suất cao các loại thuốc này, cần quan tâm đến nhiều yếu tố gồm có : tuổi bệnh nhân, thực trạng dinh dưỡng, mức độ lan tràn của bệnh ( đặc biệt quan trọng là lan vào gan và thân ). Đối với những bệnh nhân nhiều tuổi, cần cho liều khởi đầu thấp hơn, vì dược động học của thuốc biến hóa và cung ứng thuốc tăng lên. Đối với những bệnh nhân nuôi dưỡng kém thì cũng như vậy, cũng dùng liều khởi đầu thấp hơn vì các thành phần và tính năng của khung hình ở dây cũng đổi khác .
Vì sự phân phối với thuốc ở bệnh nhân này khác với bệnh nhân kia, nên cần chọn loại thuốc thích hợp nhất cho liều thích hợp nhất với từng người và bảng đường dùng đơn thuần nhất. Đường uống được ưa dùng hơn cả, nhưng trong một số ít trường hợp phải dùng thuốc bằng đường dưới lưỡi, trực tràng, hoặc đường tỉêm .
Liều dùng thường thì để đạt được giảm đau phải được kiểm soát và điều chỉnh sao cho thật đúng với nhu yếu của từng bệnh nhân, điều này tùy thuộc vào mức độ đau mà bệnh nhân cảm thấy trước khi điều trị bằng thuốc giảm đau và vào năng lực phân chia sinh học ( biodistribution ) và vào năng lực sẵn sàng chuẩn bị sinh học ( biodisponibilité ) của thuốc. Khả năng sau này hoàn toàn có thể bị đổi khác bởi các bệnh gian phát ( maladie intercurrentes ), khiến ta hoàn toàn có thể buộc phải khởi đầu bằng một liều thấp hơn liều binh thường rồi lên hoặc giảm đi tùy theo nhu yếu của bệnh nhân .
Phần lớn các thuốc giảm đau có thuốc phiện mạnh được chuyển hóa hầu hết là trong gan vì vậy mà sự thải loại thuốc tùy thuộc vào công dụng gan. Suy gan hoàn toàn có thể gặp trong nhiều loại bệnh lý nhiệt đới gió mùa. Tổn thương gan không phài là chống chỉ định dùng thuốc phiện ; ngược lại với paracetamol và 1 số ít thuốc bổ trợ dùng liều cao các loại thuốc có thuốc phiện ) không gây độc gan .
Tuy nhiên cần thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân có suy gan kèm theo. Khi có xơ gan thì người ta đã chứng tỏ rằng năng lực chức phận sinh học đường miệng nghĩa là một phần liều uống đi vào được tới vòng tuần hoàn chung tăng lên đổi với pethidin và dextropropaxyphen. Trái lại khối lượng máu được lọc trong một đơn vị chức năng thời hạn bị giảm đi do đó thời hạn công dụng của thuốc được lâu hơn. Điều đó dẫn tới tăng ảnh hưởng tác động và tính năng phụ của thuốc ở liều tương đốỉ thấp .
Trong những trường hợp khan hiếm, chất chuyến hóa của phần đông các loại thuốc này lại được thải trừ qua thận. Do đấy nếu có suy thận thì hoàn toàn có thể dẫn đến tích góp các chất chuyến hóa 1 số ít chất này lại hoàn toàn có thể gây nhiễm độc …
Ví dụ như pethidin được chuyển hóa thành nocpethidin ; với liều cao có thế gây co cơ và co giật. Do đó việc sử dụng thuốc này là chống chỉ định không được dùng cho bệnh nhân suy thận nặng .

Một số bệnh gan và thận đi kèm theo với hạ thấp tỷ lệ albumin, làm giảm sự liên kết huyết tương với các protein và do đó mà làm tăng độ nhậy cảm với các thuốc giảm đau, kể cả aspirin. Chế độ ăn uống quá kém cũng làm thay đổi sự đáp ứng với thuốc cũng như làm thay đổi sự phân bố và khả năng ngấm thuốc vào cơ thể. Thiếu những dữ kiện về hiệu quả của thuốc trên những bệnh nhân được nuôi dưỡng kém buộc ta phải dùng thuốc thận trọng, chứ không phải là chống chỉ định dùng trước.

Ung thư : Cách dùng thuốc giảm đau có thuốc phiện nhẹ, thuốc phiện mạnh
Bài tương quan : Tác dụng phụ của thuốc giảm đau không phải thuốc phiện trong điều trị ung thư

Yhocvn.net

Chưa có phản hồi .

Source: https://dichvubachkhoa.vn
Category : Tư Vấn Sử Dụng