Thuốc điều trị rối loạn nhịp tim phổ biến & lưu ý khi sử dụng

Sử dụng thuốc điều trị rối loạn nhịp tim cho những bệnh nhân nhịp tim nhanh, nhịp tim bất thường để đưa nhịp tim về giới hạn bình thường, giảm các triệu chứng bệnh. Tuy nhiên,  không phải người bệnh nào cũng nắm rõ được chỉ định cũng như lưu ý khi sử dụng và cách xử trí khi gặp phải tác dụng phụ của các thuốc này. Hãy cùng Ninh Tâm Vương tìm hiểu về các nhóm thuốc điều trị rối loạn nhịp tim thường dùng nhất và cách sử dụng hiệu quả trong bài viết sau đây. 

Thuốc điều trị rối loạn nhịp tim có công dụng không thay đổi nhịp tim hiệu suất cao

Thuốc điều trị rối loạn nhịp tim phổ biến

Các loại thuốc điều trị rối loạn nhịp tim thường được chỉ định trong điều trị ngoại tâm thu hoặc nhịp nhanh bất thường có xuất hiện các triệu chứng như mệt mỏi, hồi hộp, trống ngực, … Những loại thuốc này có tác dụng làm giảm nhịp tim nhanh và ngăn chặn sự tự động kích hoạt của các mô tim hoặc làm giảm sự dẫn truyền những xung điện bất thường trong tim. 

Những loại thuốc điều trị rối loạn nhịp tim phổ biến nhất hiện nay có thể kể đến như: Quinidin, Procainamide (Procan, Procanbid), Lidocaine (Xylocaine), Flecainide (Tambocor), Amiodarone (Cordarone), Sotalol (Betapace), Ibutilide (Corvert), Propranolol (Inderal), …

Các loại thuốc rối loạn nhịp tim được phân thành 4 nhóm chính ( theo phân loại của Vaughan Williams ) dựa trên cơ chế tác động chính lên điện sinh lý học tế bào cơ tim. Cụ thể gồm những nhóm như sau :

• Thuốc chống loạn nhịp nhóm I (thuốc chẹn kênh natri)

• Thuốc chống loạn nhịp nhóm II (thuốc chẹn beta)

• Thuốc chống loạn nhịp nhóm III (thuốc chẹn kênh kali)

• Thuốc chống loạn nhịp nhóm IV (thuốc chẹn kênh Canxi)

Ngoài ra, còn có Digoxin và adenosine không được đưa vào phân loại của Vaughan Williams. Cụ thể :

• Digoxin: một dạng glycoside tim có tác dụng giảm dẫn truyền xung điện tim qua nút nhĩ thất và gia tăng sức co bóp tim. Thuốc hiện nay ít được sử dụng do gây nhiều tác dụng phụ cho người bệnh. Đôi khi nó được dùng kết hợp với thuốc chẹn beta để kiểm soát nhịp tim ở người bệnh rung nhĩ và suy tim.

• Adenosine: là chất chủ vận purin có công dụng giảm dẫn truyền qua nút nhĩ thất và có tính giãn tĩnh mạch, thường được chỉ định cho những người bị nhịp nhanh trên thất có triệu chứng, bao gồm cả hội chứng Wolff-Parkinson-White. Tuy nhiên thuốc dùng dạng tiêm truyền tĩnh mạch nên chủ yếu được sử dụng ở bệnh viện.

Những trường hợp tiếp tục Open nhịp ngoại tâm thu hoặc nhịp nhanh không bình thường, người bệnh cần thực thi 1 số ít xét nghiệm như thử nghiệm điện sinh tim hoặc đo điện tâm đồ để hoàn toàn có thể nhìn nhận hiệu suất cao điều trị của thuốc rối loạn nhịp tim .

Thuốc điều trị loạn nhịp tim mang lại hiệu suất cao tốt những vẫn sống sót nhiều điểm yếu kém
Thuốc chống rối loạn nhịp tim là nhóm thuốc thường được chỉ định trong những trường hợp điều trị rối loạn nhịp tim và mang lại nhiều hiệu suất cao đáng kể. Tuy nhiên, bên cạnh những ưu điểm thì những loại thuốc này vẫn sống sót những điểm yếu kém khi phải sử dụng mỗi ngày và vĩnh viễn, dẫn đến tăng rủi ro tiềm ẩn gặp tính năng phụ như gây hạ nhịp tim quá mức hoặc khiến thực trạng rối loạn nhịp tim diễn ra tiếp tục hơn .
Do đó, bệnh nhân cần theo dõi kỹ những phản ứng của thuốc và cần liên hệ với bác sĩ ngay nếu thực trạng rối loạn nhịp tim trở nên nghiêm trọng và liên tục hơn, không tự ý ngưng thuốc bất thần để tránh gặp phải những công dụng bất lợi trên tim .

Thuốc chống loạn nhịp nhóm I

Thuốc chống loạn nhịp nhóm I (thuốc chẹn kênh natri) gồm có: Quinidin, Procainamide (Procan, Procanbid) thường được chỉ định cho người mắc hội chứng Brugada, hội chứng QT ngắn hay hội chứng Wolff-Parkinson-White; Lidocaine (Xylocaine), mexiletine dùng cho những người bị loạn nhịp thất sau nhồi máu cơ tim; Flecainide (Tambocor) hoặc propafenone dùng điều trị nhịp nhanh trên thất. Tuy Flecainide được dung nạp tốt nhưng có thể gây đau dạ dày, hội chứng Brugada nên bạn cần trao đổi với bác sĩ để đổi loại thuốc khác nếu nghi ngờ gặp tác dụng phụ này.

Thuốc Procainamide thường được chỉ định cho người mắc hội chứng Brugada, hội chứng QT ngắn hay hội chứng Wolff-Parkinson-White

Thuốc chống loạn nhịp nhóm II

Thuốc nhóm II chủ yếu là các thuốc chẹn beta trong điều trị rối loạn nhịp tim. Đây được xem là nhóm thuốc đầu tay trong điều trị rối loạn nhịp tim với những loại thuốc thường được sử dụng là Nadolol, Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Acebutolol, Propranolol… 

Thuốc chẹn Beta có công dụng không thay đổi nhịp tim nhanh và đưa nhịp tim về ngưỡng bảo đảm an toàn bằng cách ngăn ngừa hoạt động giải trí của Adrenalin – một hormone có tính co mạnh và gây nên thực trạng tim đập nhanh không bình thường khi hormone này tăng cao .
Bên cạnh đó, thuốc chẹn beta còn giúp giảm gánh nặng cho tim và giảm huyết áp hiệu suất cao. Tuy nhiên, thuốc vẫn hoàn toàn có thể gây ra một vài tính năng phụ như lạnh tay, nhức đầu, căng thẳng mệt mỏi, hạ nhịp tim và huyết áp quá mức, 1 số ít trường hợp người sử dụng còn bị tác động ảnh hưởng đến hệ tiêu hoá .
Đáng quan tâm là nếu bạn bất thần dừng thuốc chẹn beta hoàn toàn có thể gặp phải những phản ứng ngược dẫn đến rối loạn nhịp tim, đau ngực kinh hoàng và ngày càng tăng rủi ro tiềm ẩn đột tử. Chính do đó, bạn cần phải trao đổi với bác sĩ để được kiểm soát và điều chỉnh giảm liều lượng từ từ và không được dừng sử dụng bất thần .

Thuốc chẹn Beta có tính năng không thay đổi nhịp tim nhanh và đưa nhịp tim về ngưỡng bảo đảm an toàn

Thuốc chống loạn nhịp nhóm III

Thuốc nhóm III chủ yếu gồm các thuốc chẹn kênh Kali như: Amiodarone (Cordarone), dronedarone thường được chỉ định cho bệnh nhân rung nhĩ để duy trì nhịp xoang, đặc biệt là những người có rối loạn chức năng tâm thu thất trái, loạn nhịp thất tái phát. Tuy nhiên, thuốc Amiodarone có một số tác dụng phụ tiềm ẩn như gây bệnh tuyến giáp, ảnh hưởng chức năng gan và làm tăng nhạy cảm với ánh sáng mặt trời. Nếu bạn dùng loại thuốc này thì nên sử dụng kem chống nắng khi đi ra ngoài trời nắng, theo dõi kiểm tra tuyến giáp, chức năng gan định kỳ 3 tháng/lần. Người bệnh có thể dùng thuốc dronedarone để hạn chế tác dụng phụ lên tuyến giáp. Dofetilide dùng cho người bị loạn nhịp nhĩ, Sotalol (Betapace) điều trị cả loạn nhịp thất và trên thất; Ibutilide (Corvert) được chỉ định cho những người bị rung nhĩ, cuồng nhĩ.

Thuốc chống loạn nhịp nhóm IV

Thuốc nhóm IV là thuốc chẹn kênh Canxi trong điều trị rối loạn nhịp tim. Có hai loại thuốc chẹn canxi thường được dùng phổ biến hiện nay là Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) và Diltiazem (Cardizem, Cartia, Dilacor, Diltia, Tiazac). Thuốc chẹn canxi, hay chất đối kháng canxi là loại thuốc trị rối loạn nhịp tim có công dụng làm giảm nhịp tim do nồng độ canxi cao bằng cách ngăn chặn sự vận chuyển canxi vào mô tim và mạch máu.

Ngoài công dụng mà nó mang lại thì thuốc chẹn canxi cũng tiềm ẩn những nhiều tác dụng phụ khi sử dụng như táo bón, phù chi, nhịp tim nhanh, chóng mặt… và một số tác dụng phụ nghiêm trọng hiếm gặp khác như dị ứng hay phát ban. Để có thể hạn chế những tác dụng phụ do loại thuốc điều trị rối loạn nhịp tim này gây nên, bạn cần tuân theo chỉ định sử dụng của bác, đúng đơn thuốc, đúng liều lượng và trao đổi ngay với bác sĩ khi có dấu hiệu của tác dụng phụ để được điều chỉnh liều thuốc hoặc chuyển sang loại thuốc khác phù hợp.

Thuốc chẹn canxi có tính năng ngăn ngừa luân chuyển canxi vào mô tim và mạch máu nên làm giảm nhịp tim nhanh

Thuốc chống đông máu ngăn ngừa máu đông do rối loạn nhịp tim

Thuốc chống đông máu hay chất làm loãng máu tuy không trực tiếp ảnh hưởng tác động tới nhịp tim nhưng chúng là những loại thuốc có công dụng ngăn ngừa rủi ro tiềm ẩn hình thành máu đông do rối loạn nhịp tim. Cục máu đông hoàn toàn có thể gặp ở người bệnh rung nhĩ, nhịp nhanh thất, nhịp nhanh kịch phát trên thất … Tuy nhiên, thuốc chỉ có tính năng giảm rủi ro tiềm ẩn hình thành cục máu đông chứ không có công dụng làm tan cục máu .

Các loại thuốc chống đông máu thường dùng bao gồm:

• Aspirin liều thấp
• Thuốc kháng vitamin K : acenocoumarol ( Sintrom ), warfarin ( Coumadin, Jantoven ) ,
• Thuốc ức chế kết tập tiểu cầu : Clopidogrel ( Plavix )
• Thuốc chống đông đường uống thế hệ mới : dabigatran ( Pradaxa ), rivaroxaban, apixaban .

Trong số những thuốc chống đông máu này có nhóm kháng vitamin K khi dùng người bệnh cần chú ý quan tâm ăn hạn chế những thực phẩm giàu vitamin K để không làm giảm tính năng chống đông của thuốc, gồm có những loại rau màu xanh đậm như rau cải, súp lơ, cải xoăn, cải xanh, măng tây, cải bó xôi, mù tạt, mùi tây, húng quế …
Đồng thời, những loại thuốc chống đông máu có chung tính năng phụ là làm cho máu loãng, dễ dẫn đến chảy máu quá mức. Chính vì vậy khi sử dụng, người bệnh cần quan tâm theo dõi những triệu chứng trên khung hình như xuất huyết không bình thường dưới da, chảy máu chân răng, hay những vết bầm tím không bình thường … Hãy đi khám ngay hoặc thông tin cho bác sĩ điều trị biết khi có những tín hiệu xuất huyết và nên theo dõi chỉ số đông máu INR định kỳ hàng tháng để có cách xử trí kịp thời .

Warfarin là loại thuốc chống đông máu được sử dụng nhiều cho người bị rối loạn nhịp tim

Lưu ý để sử dụng thuốc điều trị rối loạn nhịp tim an toàn

Hầu hết các loại thuốc điều trị rối loạn nhịp tim đều cần sử dụng trong điều trị thời gian dài và có nguy cơ kéo theo nhiều tác dụng phụ không mong muốn. Do đó, bệnh nhân cần hết sức lưu ý khi sử dụng và đảm bảo những yêu cầu sau:

• Liên hệ với bác sĩ điều trị ngay khi gặp bất kể tính năng nào trong quy trình sử dụng thuốc .
• Luôn mang bên mình những loại thuốc đã được kê đơn .
• Tham khảo quan điểm bác sĩ nếu sử dụng thêm những loại thuốc bổ, thực phẩm công dụng gồm có vitamin, thuốc không theo đơn mà bạn đang sử dụng .
• Không được tự ý biến hóa loại thuốc, liều lượng hoặc ngừng sử dụng những loại thuốc bác sĩ đã kê theo đơn khi chưa có sự đồng ý chấp thuận .
• Sử dụng thuốc so với trẻ nhỏ : cần cẩn trọng khi sử dụng thuốc điều trị rối loạn nhịp tim dành cho trẻ nhỏ vì đây là đối tượng người dùng rất nhạy cảm so với những tính năng phụ của thuốc, cần tìm hiểu thêm liều lượng cẩn trọng trước khi điều trị chính thức .
• Bệnh nhân cần duy trì lối sống lành mạnh, tập thể dục thể thao đều đặn và kiến thiết xây dựng một chính sách ăn hài hòa và hợp lý và vô hiệu những chất gây hại như rượu, bia, thuốc lá … để mang lại hiệu suất cao cao khi điều trị bằng thuốc .

Cần liên hệ với bác sĩ điều trị ngay khi phát hiện những tín hiệu không bình thường khi sử dụng thuốc

Xem thêm: 

Bên cạnh việc sử dụng những loại thuốc điều trị rối loạn nhịp tim đã kể trên, bạn có thể sử dụng thêm chế phẩm chứa thảo dược Khổ sâm để giúp tim đập nhịp nhàng, co bóp đều và ổn định nhịp tim hiệu quả. Bởi thảo dược Khổ sâm chứa các hoạt chất chính như matrine, oxymatrine có cơ chế tác động là giúp cân bằng nồng độ điện giải tại tế bào cơ tim, làm giảm tính kích thích cơ tim, thư giãn mạch máu, ức chế tiết adrenalin tương tự nhóm thuốc chẹn beta giao cảm, thuốc chẹn kênh kali như amiodarone nhưng không gây ra các tác dụng bất lợi, mà còn giúp tăng hiệu quả các loại thuốc điều trị khi sử dụng song song.

Thuốc điều trị nhịp tim nhanh và những chú ý quan tâm cần biết khi sử dụng

Tim đập nhanh hay các dạng rối loạn nhịp tim có thể là nỗi lo đối với bất kỳ ai khi nghe đến. Tuy nhiên, bạn vẫn có thể khống chế chúng bằng cách thăm khám và điều trị bằng các loại thuốc điều trị rối loạn nhịp tim kịp thời theo hướng dẫn và chỉ định của bác sĩ để có được trái tim khỏe mạnh hơn.

Nguồn tham khảo:

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482322/
• https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/medical/drug-cabinet/anti-arrhythmics
• https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/prevention–treatment-of-arrhythmia/medications-for-arrhythmia

Source: https://dichvubachkhoa.vn
Category : Sửa Điều Hòa